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第十四章 医患关系 你认为医患关系紧张的原因何在？ 有什么办法可以改善紧张的医患关系？ 第一节 医患关系的概念 良好医患关系的意义 造就医患之间的信任感，临床诊疗活动顺利进行的基础 使患者逐步建立治疗动机 良好医患关系是治疗手段之一 人性化服务的体现 医患关系模式 萨斯(T. Sxas)和霍华德(M. Mohade)1956年提出，将医患关系分成3种模式： 主动—被动型模式（active-passive mode） 指导—合作型模式（guidance-cooperation mode） 共同参与型模式（mutual participation mode） 主动—被动型模式：医务人员处于完全主动地位，具有绝对权威，患者则处于完全服从的地位，如昏迷、休克或麻醉过程中、以及婴幼儿、危重患者、老年患者等 指导—合作型模式：医务人员与病人同处于主动位置，但医生具有主动性，他们对治疗方案提出决定性措施，患者则按其吩咐执行。患者也可提出自己的问题，寻求医务人员的解释与帮助。 共同参与型模式：医务人员与病人同处于平等的相互作用的位置，他们相互需要，共同参与。通常该模式多见于慢性病患者。 第二节 医护角色行为 一、医生角色行为 医生角色：就是在医疗保健系统中拥有医疗卫生知识、医疗技能和诊断、处置患者的权利，从事诊断、治疗及预防疾病的专业工作人员。 医生的职责、权利和义务 职责具有双重性，一是对患者负责，二是对社会负责。总体上两者的目标是一致的，但有时也会发生矛盾和冲突。 权利 诊断权和处方权 决定对患者采用什么各种有效的措施 宣告患者是否死亡 受到尊重、得到适当报酬 义务： 解除病人的痛苦 保护和尊重病人的权益 医疗必威体育官网网址义务 二、护士角色行为 护士角色：泛指医疗卫生系统中受过护理专业教育、掌握护理、病房管理知识和技术，并具有卫生预防工作能力的人员 三、医护人员应具备的心理素质 树立崇高的理想 积极乐观的情绪 良好的性格 敏锐的观察能力 坚强的意志 良好的人际交往能力 第三节 医患沟通 医患沟通的层次 医患关系的影响因素 1、心理压力 2、患者的心理状态和人格特点 3、患者对医疗的期望 4、医生的心理状态和人格特点 5、 医生和患者之间的冲突 医患沟通技巧 言语沟通 非言语沟通 言语方式 交谈技巧：倾听、同感、尊重、提问、及时反馈、针对性 非言语方式 表情动作 目光接触 人际距离 * * 病 人 医 生 护 士 1. 医患关系的意义与模式 2.临床医学中的人际交往 3.医护人员应具备的心理素质 知识、 能力、技术 技术关系 （水平） 非技术关系 （水平） 医 疗 效 果 人际交往