第四章 切诊.pptVIP

一、脉象形成的原理 →● 心脏搏动 →● 脉道通利 →● 血液充盈 →五脏功能 →●气推动功能 ◆形成脉象的主要脏器： 心、脉 ◆形成脉象的物质基础： 气血运行 ◆脉象正常的前提条件： 五脏协调 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （一）脉诊的部位 1、三部九候法（遍诊法） 3、寸口诊法 ① 寸口位置 是指腕后高骨（桡骨茎突） 内侧桡动脉所在的部位。 ② 独取寸口的意义 ◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处------反映经脉气血的运行 ◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺 ------反映全身脏腑气血的盛衰 ◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后 ------便于检查 ③寸口的分部、候脏腑 分为寸、关、尺：以桡骨茎突为标志 桡骨茎突内侧-----关 关前------------寸 关后------------尺 寸口诊法的三部九候：寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候，要同遍诊法的三部九候相区别。 寸口分候脏腑有几种不同的说法： （二）诊脉的方法与注意事项 1、诊脉的时间 2、每次诊脉的时间 3、平息定至 4、病人体位 5、指法 ① 布指调指要领 ● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当 ②常用指法 ﹡举法 ﹡按法 ﹡寻法 三、脉象要素及平脉特征 （一）脉象要素 位 数 形 势 ◆脉位 ◆至数 ◆脉力 ◆流利度 ◆紧张度 ◆均匀度 （二）正常脉象特点 脉象特征 临床意义 有胃：从容、和缓、流利 脾胃功能强健 有神：节律整齐、柔和有力 气血充足，心神健旺 有根：沉取有力、尺脉明显 肾气旺盛，肾精充盈 （三） 平脉的生理性变异 1、四季气候 2、地理环境 3、年龄 4、 性别 5、 体格 6、 情绪 7、劳逸 8、饮食 9、脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉） 四、 常见脉象及其临床意义 (一)脉位分类 浮脉：轻按即得，重按反减 ---主表证、主虚阳外越证（病重）、可见于体瘦而脉位表浅的健康人 沉脉：轻取不应，重按始得 ---主里证、可见于体胖脉位较深的健康人 (八)脉均匀度分类 代脉： 缓而时止，止有定数 ---主脏气衰微 　　　　亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐 促脉： 数而时止，止无定数 ---主阳盛热结，里热兼瘀血、痰浊、宿食等邪内阻，亦主脏气衰败，阴亏血少 结脉： 缓而时止，止无定数 ---主阴盛气结 五、 相兼脉和真脏脉 （一）相兼脉 28脉中两个或两个以上脉象同时出现于同一病人的情况。因此，相兼脉肯定是复合脉，但复合脉不一定是相兼脉。相兼脉的主病，一般是组成此相兼脉各脉主病的相加。 （二）真脏脉 1、概念: 凡疾病危重阶段