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第章弧菌属ppt课件
第11章 弧菌属 上海交通大学医学院 陈洪 副教授 第一节 霍乱弧菌 Vibrio cholerae 19世纪初至今已引起7次世界性大流行。 1817~1923年的百余年间,在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行——皆由古典生物型引起。 1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区,报告病例数在400万以上,目前尚无停息的迹象。它们由埃尔托生物型引起。 1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行,这型霍乱随后在亚洲传播,至今已有印度、巴基斯坦、孟加拉、中国、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。2003年,WHO报告45个国家111575例病例——O139群霍乱弧菌引起。 第二节 副溶血性弧菌 嘉兴市秀城区某餐厅因承办婚宴发生一起食物中毒事件。 2004年4月28日中午12时左右,婚宴10桌,100人就餐。从当日17时起,就餐人群开始出现病人,至次日11时,中毒病人31人,罹患率为31%。症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。 副溶血性弧菌广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中,温、热地带较多。我国华东沿海该菌的检出率为57.4~66.5%,尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45~48%,夏季可高达90%。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4%。 标本:采患者粪便、肛拭或剩余食物。 分离培养:SS琼脂平板或嗜盐菌选择 平板。 血清学鉴定 思考题 1.霍乱是如何传播的?其临床表现和预后如何? 2.霍乱弧菌的主要致病物质是什么?简述其作用机理。 3.简述霍乱弧菌的抗原结构,分型及与致病的关系。 4.如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒? * * 弧菌属(Vibrio) 细菌是一大群菌体短小,弯曲成弧形的革兰阴性菌 流行病学概况 流行病学概况 生物学性状 (一)形态与染色 G-,弧型或逗点状,单鞭毛;液体中,运动非常活泼,呈穿梭样;涂片中,排列整齐,呈鱼群状。 一、生物学性状 扫描电镜下的霍乱弧菌 (二)培养特性 耐碱不耐酸;在pH8.8~9.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好。 一、生物学性状 根据O抗原不同,现已有139个血清群,其中O1群、O139群引起霍乱。 (三)抗原构造与分型 根据表型差异,O1群霍乱弧菌可分为两个生物型:古典生物型和El Tor生物型。 一、生物学性状 (四)抵抗力 El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌,在外环境中的生存力较古典型为强,本菌不耐酸、不耐热。 一、生物学性状 1.霍乱肠毒素 (一)致病物质 腺苷酸环化酶活性增高,使细胞内cAMP水平升高,主动分泌Na+、K+、HCO3-和水,导致严重的腹泻与呕吐。 B亚单位 A亚单位 与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合,介导A亚单位进入细胞。 二、致病性与免疫性 霍乱肠毒素 霍乱肠毒素的作用机理 1 2 3 4 2.鞭毛、菌毛 (一)致病物质 二、致病性与免疫性 鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。 普通菌毛是细菌定居于小肠所必须的因子。 (二)所致疾病 二、致病性与免疫性 霍乱:烈性肠道传染病,为我国的甲类法定传染病。 传染源:患者及无症状感染者 传播途径:粪-口途径,通过污染的 水源或食物 临床表现:剧烈的腹泻和呕吐(米泔 水样腹泻),大量水分和 电解质丧失,引起低容量 性休克和肾衰竭(死亡率 高达60%)。 感染霍乱弧菌后,机体可获得牢固免疫力。 SIgA起主要作用。 二、致病性与免疫性 (三)免疫性 四、微生物学检查法 1.标本 污染的水样、食物和粪便,病人肛试子 2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动;涂片 可见G-弧菌,鱼群状排列。 3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基(thio- sulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS)增 菌。 4.血清学鉴定 玻片凝集反应。 五、防治原则 控制传染源 切断传播途径:改善社区环境,加强水源
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