细粒微小（中）.pptVIP

细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus (包生绦虫） 天津医科大学寄生虫学教研室 形态 成虫 虫卵 棘球蚴 顶突 2-7 mm 成虫 虫卵 粒棘球绦虫—棘球蚴 幼虫 形态学 大小 囊壁结构 内容物 细粒棘球绦虫-棘球砂 原头蚴 细粒棘球绦虫-棘球蚴中子囊 生活史模式图 成虫 (狗、狼小肠) 被羊吞食 在小肠孵出 六钩蚴 孕节片(卵) 脱落 ，随粪便 排出 人误食 棘球蚴 棘球蚴 钻入肠壁，进入 血流 ， 到达羊的肝、肺 狗、狼吞食 致病机理 棘球蚴为致病期 1 机械性压迫 棘球蚴可在人体各个部位寄生，但以肝脏为多，占57.26%（9310/16258）。其次是肺，为14.81%。 2 引起超敏反应 3 继发感染 临床症状 器官中棘球蚴压迫临近组织，可引起患者出现相应的临床症状。肝棘球蚴可出现肝区隐痛，坠胀不适。巨大肝包虫可使膈肌抬高，活动受限，甚至呼吸困难。肺棘球蚴可出现咳嗽、咳血和发烧。脑棘球蚴可出现癫痫发作及颅内压增高症状。 肝与腹腔包虫病妇女 包虫病患者 病人 病 人 病人 病 人 诊 断 1 询问病史、流行病学史 2 物理学诊断方法（x光、CT、B超） 3 免疫学诊断（卡松尼实验） 注意 1 一般情况下禁忌穿刺法诊断 2 不能用粪便检查法诊断 由于粪便中的孕节及虫卵排出可能不规律或在粪便中的分布可能不均匀，而且棘球属绦虫的虫卵与其它带科绦虫虫卵在形态上无法区别，导致粪便直接镜检查病原体的检出率较低，并且特异性不高。随着免疫学和分子生物学技术的发展，将以前沿用的直接观察粪便病原体的检查方法发展为检查病原体抗原或(和)遗传物质的方法，即由形态学检查发展为分子生物学检查病原体。从而使查找病原体为直接证据的诊断方法提高到生物学的水平，也使棘球绦虫粪便检查的敏感性和特异性有了很大的提高。 检查方法的改进 粪抗原检查(Copro-antigen Detection) 粪便病原体遗传物质检查(Copro-DNA PCR) 为什么包虫病不能用粪便检查法诊断 肝包虫含子囊B超显示“葡萄征”多发性肝包虫病 肝包虫CT显示 肝内球形低密度阴影及“双壁征” 多发性肝包虫CT图象，肝左右叶各有一个大的包虫囊肿 流 行 包虫病主要流行于牧区如青海、 内蒙等。 与饲养犬有密切相关性。 病例 患者，男，40岁，天津市人，长途汽车司机。一年前，自觉腹部开始胀大，呈进行性发展。血清学检查：包虫抗原卡松尼试验（+），立即行剖腹探察：术中发现腹腔包虫，进行手术摘除。 复习参考题 1 写出细粒棘球绦虫的生活史。 2 简述棘球蚴对人体的危害？ 如何诊断和防治包虫病？ 微小膜壳绦虫 Hymenolepis nana (短膜壳绦虫) 模式图 成虫 头节 成节 孕节 卵 形态 成虫 成虫 虫体长5-80mm, 三种节片均宽 长。 虫卵 虫卵 卵壳 六钩蚴 丝状物 生活史模式图 成虫 (人、鼠小肠) 被人、鼠吞食 六钩蚴 在小肠经消化液作用孵出 孕节片(卵) 脱落 ，随粪便 排出 生活史 钻入肠微绒毛内 似囊尾蚴 自体内重复感染 退返肠腔 蚤、甲虫吞食虫卵 人误食中间宿主 1 终宿主：人、鼠等啮齿动物； 2 寄生部位：小肠； 3 感染阶段：虫卵、似囊尾蚴； 4 感染方式：①误食虫卵； ②食入中间主 ③自体内重复感染。 生活史要点 致病机理 1 机械性损伤肠绒毛 2 虫体代谢物、分泌物引起超敏反应 3 自体内重复感染，使寄生虫数增多 诊断 1 病原学诊断 粪检虫卵 2 免疫学诊断 ELISA等 流行 1 传染源 2 传播途径 3 易感者 注意应反复驱虫，方可治愈。