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冬 令 进 补 话 膏 方 浙江中医药大学附属三院 浙江省名中医馆 主任中医师 申屠小良 一、何谓膏方 膏者泽也，在《正韵》、《博雅》解释为“润泽”。 近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出；“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。 膏方是中医学传统的强身、祛病、养生方法，每逢冬令时节，通过辨证运用膏方调理疾病，更是可起痼疾沉疴。 二、膏方的历史沿革 战国至西汉 《黄帝内经》中豕膏、马膏→治疗外、伤科疾病。 东汉末年 《金匮要略》大乌头煎、猪膏发煎→膏滋方内服的最早记录。 南北朝《小品方》有单地黄煎→最早的单味滋补膏方 唐代《千金方》中有个别“煎”方已与现代膏滋方完全一致。 南宋《洪氏集验方》所载琼玉膏广为沿用。 明朝膏方取得了长足的进步，《摄生秘剖》中收录二冬膏、玄极膏、山梨膏等方，《赤水玄珠》所载膏方则组成更为复杂。 清朝膏方的发展甚为繁荣，上至宫廷，下至民间，良方迭出，百家争鸣，各有特色。 现代，浙江省名中医馆、胡庆余堂、方回春堂、北京同仁堂、上海雷允上等均有自制膏滋，如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏临床被广泛应用。 三、膏方的理论基础 1、平衡阴阳 人体衰老或生病、或为阴虚、或为阳虚，或为气虚、或为血虚，种种病理皆为阴阳失调，运用膏方来改变病理状态，必须调和阴阳，待阴阳动态平衡，防治疾病，延年益寿。 2、治病求本 “治病求本”的目的在于扶正祛邪，调整阴阳以保持相对平衡。 对实证相应采取“实则泻之”的祛邪原则，具体有寒者热之，热者寒之，活血化淤，化痰利湿等方法; 对虚证相应采取虚则补之的扶正原则。 3、五脏病，重脾肾 肾为先天之本，性命之根；脾为后天之本，生化之源。故观察脾胃盛衰程度，是判断五脏病变轻重以及人体衰老的重要标志。 4、精、气、神三位一体 人之生命物质基础在于精，生命维持有赖于气，生命的现象表现于精、气、神三位一体。故膏方研制要注意通补兼施，动静结合。 四、膏方的功用 1、补虚扶弱 凡气血不足，五脏亏损，体质虚弱， 或因外科手术，产后以及人病，重病，慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证， 均宜冬令进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。 2、抗衰延年 老年人气血衰退，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。 而工作压力和家庭负担，生活变故等社会、心理压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦需及时健康投资，首选冬令进补膏滋药，以增强体质，预防早衰。 3、纠正亚健康状态 膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。 在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、失眠、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”，膏方可以使其恢复常态，防患于未然。 4、防病治病 针对患者不同病证开列的膏方确能防病治病 枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大，十全大补膏治疗贫血。 对处于康复期的癌症患者，在冬令服食扶正膏滋药，能提高免疫功能，在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移。 此外，膏滋药还有关容养颜益智等作用 五、如何辨证运用膏方 1、辨证施补 具有近千年历史的膏方药，都是在中医师悉心诊察询问病人的详细情况，望闻问切四诊合参后，在中医整体调整观念的指导下，进行辨证论治，个体化进补。 气虚→人参、黄芪、茯苓、白术等； 血虚→阿胶、熟地、当归、白芍等； 阴虚→麦冬、沙参、龟板、枸杞等； 阳虚→鹿角胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁等。 2、老幼妇男，进补有别 老年人每因气弱而血行不畅，血液有高粘、高凝和易于血栓形成的倾向。所以老年人进补，要通补相兼，动静结合。因为“补”为“静”药，必须配以健运中州，活血化瘀的“动”药，才能达到“固本清源”的功效。 妇女以肝为先天，补品中须以疏泄肝气为辅。 小儿应以补“后天”为主。所谓“后天”是指脾胃，脾胃健运就能健康成长，正常发育。 六、膏方的适宜人群 1、慢性病人的进补： 一边施补，一边治病。不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药。 2、亚健康者的进补： 现代社会工作生活压力大，劳动强度大。众多的应酬，无度的烟酒嗜好，不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理。 3、老年人的进补： 老年人，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。 4、女性的进补： 脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老；而当脾胃正常运转时，全身的营养不断得