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贾钰华舌诊ppt课件
第二章 舌 诊 主讲 贾钰华 概念 舌诊是通过观察舌象,了解机体生理功能和病理变化的诊察方法, 是望诊的一个重要方面, 是中医诊法的特色之一。 第一节 舌诊概说 一、舌诊的原理 (一)舌的组织结构 舌是由横纹肌组成的肌性器官。 舌的上面称舌背,下面称舌底。 舌体前端为舌尖; 舌体中部为舌中; 舌体后部、人字形界沟之前为舌根; 舌两边为舌边。 舌面覆盖一层半透明的粘膜,粘膜皱折成许多细小突起,称舌乳头。 舌乳头分为: 丝状乳头 蕈状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 丝状乳头: ◆形如软刺,呈角化树状。 ◆脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充其间隙,形成舌苔。 蕈状乳头: ◆上部圆钝如球,根部细小。 ◆主要分布于舌尖和舌边。 ◆透过上皮隐约可见乳头内的毛细血管,肉眼所见如一个小红点。 ◆蕈状乳头的形态、色泽改变,是舌体变化的主要因素。 (二)脏腑经络与舌象的关系 1、舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本。望舌色可了解人体气血情况,而反映心主血脉的功能。舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,又反映心藏神的功能。 2、舌为脾外候,足太阴脾经连舌本、散舌下。舌苔与脾胃运化功能相应。舌象与脾主运化,化生气血功能直接有关。 3、肾藏精,足少阴肾经挟舌本;肝藏血、主筋,经脉络舌本;肺系上达咽喉,与舌根相连 4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律 舌尖——心肺病变,心火上炎多舌尖红赤; 舌中——脾胃病变,脾胃运化失常,湿浊、 痰饮、食滞停积中焦,见舌苔厚腻 舌根——肾的病变,久病及肾, 肾精不足可见舌根苔剥 两侧——肝胆病变。肝胆气滞血瘀, 常见舌两侧紫色斑点或舌边青紫。 (三)气血津液与舌象的关系 舌血脉丰富,有赖 气血的濡养和津液的滋润。 舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。 唾为肾液、涎为脾液,与脏腑密切相关。 观察舌体润燥 可判断体内津液盈亏及邪热轻重。 二、舌诊的方法 和注意事项 (一)望舌的体位 和伸舌姿势 患者取坐位或仰卧位; 舌面光线明亮,便于观察; 伸舌自然,舌体放松, 舌面平展,舌尖略向下; 尽量张口使舌体充分暴露。 (二)诊舌的方法 1 先看舌尖,再舌中、舌侧,最后看舌根部。 2 先看舌体的色质,再看舌苔。 3 若伸舌时间过久, 舌体易随血管变形而色泽变化。 4 如判断不清, 可令病人休息3~5分钟后重复望舌。 5 其他诊察方法:刮舌验苔法。 刮之不脱或刮而留污质,为里有实邪; 刮之易去,舌体明净光滑则多属虚证。 (三)诊舌的注意事项 1、光线 ◆白天充足、柔和的自然光线,光线要直接照射到舌面。 ◆光线过暗可使舌色暗滞; ◆普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔; ◆日光灯下舌色多偏紫; ◆白炽灯下舌苔偏黄。 2、饮食或药品 饮食和药物可使舌象发生变化。 ◆进食舌苔由厚变薄; ◆喝水舌苔由燥变润; ◆辛热食物舌色偏红; ◆多吃甜腻食品舌苔变厚; ◆服镇静剂舌苔厚腻; ◆长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔 。 饮服某些食物或药物使舌苔着色——染苔。 ◆牛乳、豆浆——舌苔变白、变厚; ◆蛋黄、橘子、核黄素——舌苔黄色; ◆黑褐色食品药品,长期吸烟 ——舌苔灰黑色。 3.口腔因素 ◆牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚; ◆镶牙可以使舌边留下齿印; ◆张口呼吸可以使舌苔变干。 三、舌诊的内容 和正常舌象 (一)舌诊的内容 舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 望舌体——脏腑虚实,气血盛衰。 望舌苔——病邪深浅,邪正消长。 舌体和舌苔必须综合分析, 才能全面了解病情。 (二)正常舌象 舌色淡红鲜明, 舌质滋润, 舌体大小适中、柔软灵活; 舌苔均匀薄白而润。 简称淡红舌、薄白苔。 (三) 舌象的生理变异 1.年龄 儿童舌质多淡嫩,舌苔少或剥; 老年人舌色较暗红或带紫暗色。 2.体质禀赋 如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌
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