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中医诊断学 八纲辨证 主讲：贾钰华教授 主要内容 概述 一、表里辨证 二、寒热辨证 三、虚实辨证 四、阴阳辨证 五、八纲证候间的关系 教学重点、难点 教学重点： 八纲各证的特点和临床表现 教学难点： 八纲证候间的关系 教学目的与要求 了解辨证、八纲及八纲辨证的含义 熟悉八纲辨证的内容和方法 熟悉八纲各证的定义、成因 掌握八纲各证的特点和临床表现 掌握八纲证候间的关系 概 述 八纲辨证 概述★（一）辨证的概念 Differentiation of Syndromes 在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质作出判断，并概括为具体证名的过程。 辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会及自然环境因素等临床资料。 八纲辨证 概述★（二）证、病、症的区别 1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一 阶段本质的反映。提示病因、病机、病 位、病性、病势，为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压 八纲辨证 概述 3、症： 症即症状。 包括自觉症状和他觉症状， 是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 八纲辨证 概述（三）辨证的方法： ◇病因辨证 ◇经络辨证 ◇气血津液辨证 ◇脏腑辨证 ◇六经辨证 ◇卫气营血辨证 ◇三焦辨证 总纲：八纲辨证 八纲辨证 概述（四）八纲定义 即 阴、阳、 表、里、 寒、热、 虚、实、 八类证候 八纲辨证 概述（五）八纲辨证定义 Differentiating Pathological Conditions in accordance with the Eight Principal Syndromes 对四诊所取得的材料，进行综合分析， 用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候 归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。 八纲辨证 概述 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即： 表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合） 八纲辨证 概述 （六）八纲辨证意义 ◇是中医诊断学的主要内容之一。 ◇疾病的临床表现尽管千变万化、极其 复杂，但不外乎八纲辨证的八类证候 ◇运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋 建瓴的作用。 八纲辨证 概述 （七）八纲辨证源流八纲辨证的形成经历了漫长的年代。 1、春秋战国时代的《黄帝内经》中并无八纲这一名词，但其内容已有论述。 八纲辨证 概述 2、东汉年代，张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲进行辨证论治。 八纲辨证 概述 3、明代 八纲辨证的概念， 为许多医家所接受。 明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变： “阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” 八纲辨证 概述 4、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。 在其《伤寒质疑》一书中写道： “所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。 八纲辨证 概述 5、广州中医学院 编写的中医院校二版教材《中医诊断学》 正式将八纲辨证列为专章讨论。 八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。 八纲辨证 一、表里 辨证 八纲辨证 一、表里辨证 Differentiation of Exterior an Interior Syndromes 表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要应用于外感病证， 可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。 八纲辨证 表里辨证 广义表里与狭义表里 ? 广义表里概念具有相对性： ◇躯壳与脏腑 ——躯壳为表，脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络 ——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里 八纲辨证