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医学课件园 超声诊断学 超声工作图 超声的定义 超声：频率20KHz的声波 超声诊断频率极高，常在MHz数量级，即2MHz~12MHz左右。 人耳听阈为16Hz-20KHz。 诊断上常用1MHz－10MHz。 超声波的物理特性包括：反射、折射、散射、吸收衰减及多普勒效应等。 超声的发展历程 A型(amplitude mode) B型(brightness mode) M型(motion mode) D型(doppler mode) CDFI 一、超声波的物理性能 （一）反射（Reflection） 超声波在介质中传播时，遇到不同声阻抗的分界面且界面厚度远大于波长，会产生反射。人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰的声阻抗差，便可产生反射。 由于人体软组织的声阻抗比空气的声阻抗大得多，超声波在该交界处几乎全部被反射，故超声的进行检查需用耦合剂，同样原因，超声一般不适合于检查肺、骨等与周围软组织声阻抗差别极大的脏器。 超声诊断仪就是利用人体组织对超声波的反射作用，从声反射波中提取医学诊断信息。 （二）折射（Refraction） 当分界面两边的声速不同时，超声波透入第二种介质后，其传播方向将发生改变即产生折射。声波从一种小声速介质向大声速介质入射时，声波经过这两种介质的界面后出现折射波的折射角大于入射角。 当入射角超过临界角（90°）时，相应的折射波消失，出现全反射。 我们在进行超声检查时，需要尽可能地将声束垂直于界面，避免入射角过大，否则将会引起反射体的实际位置与显示位置发生错位，甚至出现全反射，从而导致超声无法检查该界面以下的组织器官。 （三）绕射（Diffraction） 当障碍物的直径等于或小于λ／2，超声波将绕过该障碍物而继续前进，这种现象称为绕射，故超声波波长越短（即频率越高），能发现障碍物越小，也就是说分辨力越好，超声图象也越清晰，不过对组织的穿透力较差。 所以临床上高频探头多应用于儿童和浅表器官的检查。 （四）散射（Scattering） 声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物（或一组小障碍物形式）时，将有一部分能量被散射。红细胞的直径比超声波要小得多，红细胞是一种散射体，声束内红细胞数量越多，背向散射强度就越大。红细胞的背向散射是多普勒超声诊断的基础。 (五）声波衰减 （Acoustic attenuation） 超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为声波衰减。 声波衰减与介质对声波的吸收(Acoustic absorption)、散射以及声束扩散等原因有关，其中吸收是衰减的主要因素。 （六）多普勒效应 （Doppler effect） 为声源与接收器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。当声源与接收器作相向运动时，接收器所接收到的声波频率高于声源所发出的频率，如两者的运动方向相反时，则接收频率低于声源所发出的频率，两者的频率差为频移（Frequency shift）。 超声多普勒仪器的超声源和接收器均安装在探头（换能器）中，探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波 。 超声成像原理 超声发射到人体内，并在组织中传播。当正常和病理组织的声阻抗有很小差异时（相差0.1%），它们组成的界面就发生反射和散射，再将此回声信号接受和处理后，以波形、曲线或图象的方式显示出来，供医师分析诊断。B超就是以二维平面图象显示正常或病理结构。 超声主要用途（1） 1）????? 检测实质性脏器的大小，形态及物理特性； 2）????? 检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能状态； 3）????? 检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学； 超声主要用途（2） 4）鉴定脏器内占位病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性； 5）检测积液的存在与否，并对积液量作出初步估计； 6） 随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化； 7） 引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或介入治疗。 超声诊断的优点 （1） 1）无放射性损伤，为无创性检查技术； 2）取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像，层次清楚，接近于解剖真实结构； 3） 对活动介面能作动态的实时显示，便于观察； 4） 能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构，如腹腔大血管、肝门血管、肝静脉和胆管等； 超声诊断的优点 （2） 5）对小病灶有良好的显示能力，实质性脏器内1-2mm的囊性或实质性病灶已能清晰显示； 6） 能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示的结构和特点，准确定位病灶并测量其大小； 7） 能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位； 8）可检测心脏收缩 CDFI（彩色多谱勒血流显像） 1)????? 方向：