钩虫（中）ppt课件.pptVIP

钩 虫 Hook worms 人体寄生虫学教研室编制 钩虫可引起以贫血为主要症状的钩虫病。 钩虫病为我国“五大寄生虫病”之一。 十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale 美洲板口线虫 Necator americanus 形态 Morphology 成虫 Aduilt ♀ ♀ ♂ ♂ 十二指肠钩虫 美洲钩虫 口 囊 十二指肠钩虫 美洲钩虫 交合伞 交合伞 十二指肠钩虫 美洲钩虫 背辐肋 背辐肋 十二指肠钩虫交合刺 美洲钩虫交合刺 交合刺 卵细胞 卵壳 虫卵 Egg 虫卵 生活史 Life cycle 生活史 成虫 雌雄交配，雌虫产出 虫卵 杆状蚴 随粪便排出，在土壤中发育（约24h） 丝状蚴 经皮肤侵入人体，移行到小肠 （感染期蚴） （小肠） 5-6d后，口孔封闭 生活史要点 成虫寄生部位：小肠 终宿主 ：人 中间宿主： 无 感染期：丝状蚴 感染途径：经皮肤 致病期： 幼虫、成虫 幼虫需经过体内移行才发育为成虫 致病 Pathogenesis 1. 幼虫致病机制及症状 (1)钩蚴性皮炎 丝状蚴经皮肤侵入，引起皮肤局部烧灼和奇痒感，继而出现充血斑点或点状丘疹、红肿及水疱等。多见于足趾、手指间等较薄处皮肤，及手、足的背部。 (2)呼吸系统症状 钩蚴移行至肺，穿过肺毛细血管进入肺泡，引起出血及炎性病变。患者出现咳嗽、血痰、发热等症状。一次性大量感染可引起钩虫性哮喘。 钩幼钻入皮肤 2. 成虫致病机制及症状 (1)消化道病变及症状：成虫以口囊咬附肠粘膜，可造成散在性出血点、小溃疡。表现为腹部疼痛、腹泻或腹泻与便秘交替、消化功能紊乱等。钩虫病可出现消化道出血，以黑便、柏油样便、血便为主，易被误诊。 (2)贫血：为钩虫病的主要临床表现。成虫致患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而引起低色素小细胞型贫血。 1虫体吸血且血液迅速经其消化道排出造成宿主失血； 2 叮咬吸血同时，不断分泌抗凝素，使被咬附部位伤口不断渗血，其渗出量与虫体吸血量大致相当； 3 虫体经常更换咬附部位，原伤口仍继续少量渗血； 4 虫体活动造成组织、血管机械性损伤引起失血。 钩虫引起慢性失血的原因 患者可出现皮肤苍白、头昏、眼花、乏力等。严重者有心慌、气促、腹水及全身浮肿，胸腔及心包出现积液等贫血性心脏病的表现。 妇女则可引起闭经、流产、妊娠高血压综合征及产后感染等。 贫血症状 病人—贫血、浮肿 全身浮肿的钩虫病人 浮肿伴勺状指 （3）异嗜症 少数钩虫患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。发病原因不清。有些患者经服用铁剂后，症状可减轻或消失，似与患者体内铁丢失有关。 2. 成虫致病及症状 A Patient with Pica Eating saw dust 异嗜症 Pica 患者喜吃泥土、生米、墙皮等。 （4）婴儿钩虫病：患儿表现为急性血性腹泻、柏油便。婴儿钩虫病一般贫血严重、发育极差、合并症多。 （5）嗜酸性粒细胞增多症： 急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增高，最高可达86%，白细胞也总数增高。 2. 成虫致病及症状 诊断 Diagnosis 1. 粪检虫卵：粪便直接涂片法 饱和盐水浮聚法 2. 钩蚴培养法 实验诊断 病原学诊断 免疫学诊断 防治原则 （1）普查普治病人和带虫者，控制传染源。 常用药物有甲苯达唑、阿苯达唑等。 （2）加强粪便管理和无害化处理，切断钩 虫生活史和阻断传播。 （3）加强个人防护，尽量减少直接与土壤 接触，预防感染 。