阿米巴病.pptVIP

阿米巴病 （amoebiasis） 概述 是由溶组织阿米巴原虫引起的变质性炎症。 特点： 盲肠↑、升结肠↑。 南方↑、北方夏季↑。 液化性坏死性炎症。 急性肠阿米巴病 病变： G：点状坏死→钮扣状溃疡→烧瓶状溃疡→巨大溃疡 溃疡间粘膜正常。 M：烧瓶状溃疡 液化性坏死 滋养体 炎反应轻 临床：腹痛；腹泻； 粪便检查：滋养体（+）。 慢性肠阿米巴病 肠壁坏死、溃疡、肉芽组织增生、瘢痕并存 粘膜增生→息肉形成 纤维组织增生→肠壁增厚→肠狭窄：肠梗阻 阿米巴肿：肉芽组织过度增生→局限性包块 阿米巴肝脓肿 好发于：肝右叶 G：肝肿大，圆形或不规则形脓肿，内含果酱样坏死物及出血。脓肿壁呈破棉絮状。 M：脓肿壁由内至外： 液化性坏死； 滋养体； 肉芽组织、纤维组织。 阿米巴肺脓肿 好发于：肺下叶。 G：阿米巴性脓肿→空洞形成。 临床：褐色脓样痰，内含滋养体。 阿米巴性脑脓肿 多位于大脑半球。 M：液化性坏死灶，由LC、小胶质细胞构成脓肿壁。 * * * 病因及发病机制 食入包囊→回盲部→小滋养体→包囊前期→包囊→排出 伪足运动，酶的水解 侵入肠壁 机械性损伤和吞噬作用 大滋养体 接触溶解作用 细胞毒素作用 肠损害 免疫抑制与逃避 阿米巴滋养体 结肠阿米巴病 肠阿米巴病晚期溃疡 肠外阿米巴病变 肠阿米巴病 肠壁小静脉→肠系膜上静脉→门静脉 肝（阿米巴性肝脓肿） 穿破肝被膜 破入纵隔 穿入腹腔 侵破腹壁 膈下脓肿 心包脓肿 相应脏器病变 窦道 穿过膈肌 脓胸 肺脓肿 阿米巴肝脓肿