1225,权乐乐,老年性黄斑变性进行中医药治疗的临床分析,2500.docVIP

老年性黄斑变性进行中医药治疗的临床分析 【摘要】目的：探讨中医药治疗老年性黄斑变性的临床效果。方法：对我科2011年10月～2013年4月收治66例确诊老年性黄斑变性患者资料进行总结性分析。结果：观察组患者视力改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）；观察组总的有效治疗率为97%，对照组总的有效治疗率为69.7%，观察组治疗效果好于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：中医药治疗老年性黄斑变性，治疗效果好，值得在临床推广使用。 【关键词】老年性黄斑变性；中医药治疗；临床疗效 老年性黄斑变性是一种常见的眼底疾病，发病率与年纪成正相关，其病因不明，考虑与黄斑部脉络膜毛细血管缺血玻璃膜变性破裂色素上皮对视细胞代谢产物能力下降，玻璃膜疣 1 资料与方法 1.1一般资料 我科2011年10月～2013年4月收治66例确诊老年性黄斑变性患者，均无特殊临床表现，均由眼底荧光血管造影检查确诊。男36例，女30例，年龄62-77岁，平均67.6岁。病程为0.4年-11.5年，平均6.7年。其中40例单眼病变，26例双眼病变。将患者随机分为观察组33例，年龄62-77岁，平均67.6岁；对照组33例，年龄62-77岁，平均67.6岁。所有患者术前均进行视力检查，具体为：22例视力0.02，34例视力在0.02-0.30（包含0.02及0.30），10例视力0.30；进行眼底检查，具体为：20例水肿，18例斑片状出血，28例黄白色渗出。所有患者在年龄、性别及病情严重程度等资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用单纯西医治疗，具体方法：给予肌苷片口服，剂量每次0.4克，1日3次；维生素C口服，剂量每次0.2克，1日3次；维生素E口服，每次剂量0.1克，1日1次；所有药物连续用药1-2个月，为1个疗程。 观察组患者在对照组治疗的基础上加用中医药驻景丸加减方治疗，具体方法如下：当患者出现不同情况时，采取随症状加减药物治疗，当出现水肿及黄白色渗出时，应用猪苓、薏苡仁、茯苓等药物，起到了消肿排水的作用；当出现斑片状出血时，如为出血早期，可应用仙鹤草、生蒲黄、白茅根等药物，起到了止血的效果，如为出血晚期，可应用丹参、川穹、红花、桃仁等药物，起到了活血化瘀的作用；将这些药物用温水煎服，每天用药2次，连续用药1-2个月，观察患者病情变化。 1.3 疗效判断 将治疗效果分为以下几项：优：用药后，患者视力提高大于0.4，黄斑病变部位稳定，未见明显发展，现有出血、水肿及渗出消失或明显减少；良：用药后，患者视力提高在0.2-0.4之间，黄斑病变部位发展缓慢，现有出血、水肿及渗出轻微减少；差：用药后，患者病情无明显改善或加重。 1.4 统计学处理 本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2 结果 2.1 视力改善情况 由实验结果可以看出，用药后，观察组患者视力得到明显改善，与对照组患者相比，具有统计学意义（p＜0.05，见表1) 表1 两组患者视力改善情况对比 组别 例数 ＜0.02 0.02-0.30 ＞0.30 观察组 33 1 14 18 对照组 33 4 17 12 2.2 疗效对比 用药后，观察组33例患者中，26例为优，所占比例为78.8%，6例为良，所占比例为18.2%，1例为差，所占比例为3.0%，总的有效治疗率为97%；对照组33例患者中，14例为优，所占比例为42.4%，9例为良，所占比例为27.3%，10例为差，所占比例为30.3%，总的有效治疗率为69.7%。观察组患者治疗效果明显好于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。 3 讨论 老年性黄斑变性是老年人群失明的主要原因之一，发病原因不详，现在主要考虑与年龄、吸烟、光损坏及血管病变等有关，具体是由于眼底黄斑长期遭受光损伤、在年龄增长下出现血管硬化、视网膜上皮细胞功能不断退化等原因引发。脉络膜病变可形成新生血管，新生血管可造成视网膜发生水肿、渗出、变性及坏死，从而形成眼底瘢痕，影响了正常的视物功能，导致患者失明。 中医理论认为，老年性黄斑变性与患者体内肝脏、脾脏、肾脏功能的失调有关，其主要的发病原因是因为患者体内气滞血瘀、肝肾亏虚导致目失濡养，属于“暴盲”疾症[2]，且老年人体质较虚，各器官功能逐步退化，因此，中医的治疗原则是活血化瘀，补肝益肾，滋阴润目等。 驻景丸是一种中药复方制剂，其主要成分是菟丝子，同时加有熟干地黄、车前子等，对肝肾亏虚导致的一系列疾病有着非常肯