2004级本科生牙合学A卷答案.doc

2004级口腔本科生《牙合 学》试题A卷答案 一、名词解释（每个4分，共40分） 咬合：指上下牙之间的接触动作或接触过程。 正中自由域：临床上常见在从后退接触位向前伸的运动中下颌会有一定的左右偏斜，但正常情况下这种偏斜幅度小于0.5mm，我们将正常人这种从RCP到ICP的前后向及左右向的运动范围称为正中自由域。 RCP：正常情况下是一个张力性边缘位置，位于ICP的后下方，水平向距离约为0.5-1.5mm，垂直向约为1-1.5mm，距离的大小和方向与后牙的牙尖高度有关。 下颌姿势位：是指端坐或直立，且不吞咽、不说话、不咀嚼时，下颌所处的位置。 牙合音：是受测者在空口状态下循习惯开闭口位叩齿时发出的牙合 接触音。 开口绞锁：开口后有阻碍，不能闭口，也称为特发性脱位。 伤害性反射：咀嚼系统受到伤害性刺激，下颌都会反射性张开，这属于一种自身保护性反射，又称开颌反射。 早接触：是指下颌由姿势位闭合到上下牙发生最初接触的颌位，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖窝交错广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触。 创伤性牙合：可导致牙合 创伤的牙合 接触关系。 松弛咬合板：也称前牙平面咬合板或者小平面导板，类似Hawley保持器，戴在上颌，由腭侧基托、固位卡环和覆盖在两侧尖牙之间的平板构成。 二、问答题（每题12分，共60分） 试述确定铰链轴的临床意义。 一是由于铰链轴是髁突在生理后位是发生的，确定铰链轴的同时也就确定了正中关系；二是确定人体的铰链轴，并用面弓转移至牙合 架上，使铰链轴与髁轴重合，才能保证牙合 架与颅颌的等效关系；三是个体的铰链轴位置被认为是终生不变的，可利用双侧的铰链轴和眶小点构成轴眶平面作为基准平面。（每点4分） 调牙合 的目的是什么？ 髁突位于稳定的位置，关节盘位置正常；存在稳定的RCP，存在一致或协调的RCP与ICP接触关系；使ICP有最大的正中止接触，牙合 力为轴向或者近轴向；使引导接触点（面）能保证下颌闭口、前伸和侧向运动自由无偏斜，无早接触和牙合干扰的存在；有可接受的牙合 平面和牙合 曲线；有可接受的牙合 垂直高度和息止牙合 间隙。（每点2分） 稳定咬合板是什么，其适用范围有哪些？ 稳定咬合板是一种覆盖全牙列，牙合 面光滑、平坦，便于颌位调整和提供最适功能牙合 的咬合板。（本点4分） 稳定咬合板通常用于治疗肌功能亢进、肌痉挛以及颌位关系的调整；也可以用于减少与压力有关的副功能活动如紧咬牙与夜磨牙等；有局限性肌痛或慢性中枢介导性肌炎者也可采用这种方法治疗；对继发于外伤后的盘后组织炎症也有一定的疗效，有益于创伤组织的愈合。（每点2分） 试述磨牙症的治疗原则及相应的处理方法。 磨牙症的治疗应遵循消除磨牙症、降低肌张力、保护咀嚼系统功能健康的原则，一是消除精神紧张，缓解情绪压力；二是消除异常咬合刺激，改变原有的神经反馈型；三是降低咀嚼肌的肌张力，消除咀嚼肌的过度活动；四是保护牙齿免受磨损，减轻TMJ的负担，预防TMD的发生。（每点3分） 试述TMD的临床表现有哪些？ 颌面部疼痛、TMJ杂音、下颌运动异常、头痛、耳症、眼症、神经衰弱、记忆力减退、反射性痛。（本点9分） 多数患者都有几种症状同时存在；有少数患者也可能只有单一的症状。（本点3分）