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第五章 化湿药 概述 一、定义：凡功能化除湿浊，醒悦脾胃的药物，称为化湿药。化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。 二、适应症： 湿阻中焦之证--脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志） 暑湿证、湿温证—身热不扬、午后热盛。 概述 三、药性特点： 味辛性温，归入脾胃； 气味芳香，性属温燥或偏于温燥。 四、注意： 不宜久煎； 阴血、气虚者慎服。 概述 五、配伍原则 湿证有寒湿、湿热之分 寒湿—配温里散寒药物（附桂之类） 湿热—配清热燥湿药物（三黄之属） 还可配行气药（理气化湿—陈皮） 健脾药（健脾化湿—白术）。 教学要求 掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁等4味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉白豆蔻、佩兰的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解草豆蔻、草果的功效、主治。 藿香 藿 香 藿香按语 气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要药。 又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。 藿香 止呕之比较 温中止呕—生姜—胃寒呕吐； 清胃止呕—芦根、黄连—胃热呕吐 化湿止呕—藿香—湿阻呕吐 行气止呕—紫苏—气滞呕吐 藿 香 【处方用名】 藿香、土藿香（洗净，晒干，切碎用） 广藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用） 鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用于解暑） 【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍，煎服。 藿香之药理 对消化系统的作用　 抗病毒作用　 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用。从藿香中分离出来的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原体--鼻病毒的生长繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分）。以该成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的药物用于鼻病毒感染者，效果良好。 抗真菌作用 抗钩端螺旋体作用　　 藿 香参考 《本草正义》： “清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾胃，振动清阳妙品。......霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。” “芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解时行疫气。” “藿香虽不燥烈，然究是以气用事，惟舌有浊垢而漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。” 紫苏与藿香 二者皆有发表和中的作用， 紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。 香薷与藿香 二者皆为既能发表，又能解暑之药。 香薷散寒解表力佳，且能行水消肿； 藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。 佩兰 佩兰 佩兰之按语 佩兰《本经》称兰草，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药； 其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功； 鲜品用于夏令作用尤佳。 藿香与佩兰功效主治异同 相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）； 同中之异： 藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷； 佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。 不同点： 藿香兼能止呕； 佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。 苍术 苍术 苍术 苍术 ＋防风。苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品．二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、头痛等。 ＋黑脂麻。苍术明目，黑脂麻补益肝肾，二者合用；有补益肝肾明目之功效，用於治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。 ＋黄柏。苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热．二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专於下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。 ＋厚朴。苍术苦温主升, 燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿、下气除满，二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。 苍术 厚朴 厚朴 厚 朴 厚 朴 【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。） 【附药】 厚朴花：即厚朴的花蕾。功能宽中利气，化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满及肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至二钱，煎服。 厚 朴 注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服 。 苍朮与厚朴之比较 相同点：二者苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症。 不同点： 苍朮燥