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第十章;概述： 含义：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。 药性特点与功效：药性寒凉，具有清热泻火、凉血、解毒及清退虚热等作用。 适应证：里热证—但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。 ;应用： 辨明里热证的真假、属性（虚实）、部位（脏腑）、阶段（气、营、血）、伤津与否及病因兼挟（挟湿、挟暑等）。 本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者，虽有内热，也应慎用。 中病即止，勿使太过，以免损伤正气。 分类：根据里热证的病因、病程阶段、病人体质及各药的作用特长不同，分为五类 ;第一节：清热泻火药 ? 　－－本类以清热泻火为主要作用 　－－主要用于热病邪入气分（“五大一 黄”）、脏腑火热和暑热证。 ;石膏 知母;石膏－－知母 共性： ——甘寒 ——归肺胃 ——清泻肺胃火热 ——主治肺胃实热证、气分实热证 ——常相须合用—如白虎汤。 ;个性： 　石膏： 　　味辛甘发散，大寒清泄，故外散内清，具清解之性。故清泄肺胃火热作用较强，且具除烦止渴作用。 煅石膏： 　　辛味已去，变为甘寒而涩，功能清热收湿，敛疮生肌。 知母： 　　苦寒清热泻火，甘寒质润滋阴润燥，具清润之性，故凡实热、虚热皆可应用。 ;芦根 ;淡竹叶 ;芦根－－天花粉－－淡竹叶 共性：——甘寒 ——清（胃）热除烦 ——用于热病口燥烦渴。 个性： 芦 根 甘凉生津——热病伤津 天花粉 但：芦根：清胃止呕；清泄肺热；利尿。 天花粉：甘寒清肺润燥，苦寒消肿排脓。 淡竹叶：清心，利尿。 ;栀子;功用及特点： 1.苦寒入气分善于清泻三焦火热而除烦，用治热病烦闷或高热烦躁昏谵。尤善清心、胃、肝热。为治热病烦闷之要药。 2.苦寒清热利湿，用治湿热黄疸发热。 3.又入血分而凉血止血，用治血热出血。 4.苦寒清热解毒，用治热毒疮痈。 　此外，尚能消肿止痛，用治跌打损伤。;夏枯草 ;决明子;夏枯草－－决明子 共性：苦寒归肝经——清肝明目——用于肝火上炎，目赤肿痛和肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚者。 个性： 夏枯草： 苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕、失眠。 味辛能散而消肿散结，常用治痰火郁结的瘰疬瘿瘤等。 ?决明子： 苦寒清泄，甘寒养阴，咸寒增液，归肝肾，故目疾，无论属肝火、风热或肝肾阴虚者均可。 质润归大肠，故又能润肠通便，用治肠燥便秘。 ;第二节：清热燥湿药 ? 苦泄苦燥寒清，故主要功效是清热燥湿，部分还有泻火作用，主要用治湿热证和火热证。 湿热证有湿热内蕴的湿温；湿热壅滞脾胃的痞满吐利；湿热壅滞大肠的泄泻、痢疾、痔漏；湿热下注的淋证、黄带；湿热蕴蒸肝胆的黄疸、尿黄、耳脓耳肿；湿热流注关节红肿热痛；湿热浸淫肌肤的湿疹湿疮等。 ;黄芩 ;黄连 ;黄芩－－黄连－－黄柏 共性：苦寒——清热燥湿、泻火解毒——湿热泄泻、痢疾及疮痈肿毒——常相须合用。 个性： 黄芩： 善清上焦湿热，长于泻肺热、胆热，并能止血安胎（炒炭）。 黄连： 善清中焦湿热，长于泻心火、胃火，并止呕除烦。 黄柏： 善清下焦湿热，长于泻肾火（相火）并清退虚热。 ;龙胆草－－苦参 共性：—善清下焦湿热 　　 —用治阴痒、带下、湿疹、黄疸、热淋等 个性： 龙胆草： 泻肝胆火，用于肝胆实火上攻。 苦参： 利尿杀虫，用于热淋、子淋、疥癣、脓疱疮、皮肤瘙痒等。 ;秦 皮－－椿 皮－－白鲜皮 秦 皮 　清热燥湿— 止痢 解毒、明目 椿 皮 大肠（脾 止带 止泻、止血 白鲜皮 胃）湿热 －湿热黄疸—祛风、解毒 ; 第三节：清热解毒药 ? 　　　性味多苦寒，功能清解热毒和火毒，与清热泻火药比较偏重于解毒。适用于急性热病，高热发斑疹和各种火热毒盛之证，如痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证等。 应用本类药物应注意热毒症候的不同表现，在气在血，有无挟湿等而作适当配伍。 ;金银花 ;连翘 ;贯众 ;金银花 －－ 连翘－－ 贯众 共性： 　　 ——清中有散 ——清热解毒，散热（疏散风热） ——外感热病 卫 分——发热微恶风寒——配荆芥、