《标幽赋》学术思想赏析pp.pptVIP

序曲 个人简介 张永臣（1968.2~），获南京中医药大学医学学士学位，山东中医药大学医学硕士、博士学位，副教授，经络腧穴教研室主任，山东针灸学会常务理事兼副秘书长，研究方向：针灸经典理论和临床应用研究。 个人学习经验 本科阶段：吃透课本、死记硬背、多做习题。 研究生阶段：多读书、多随诊、多练笔。 窦汉卿简介 《标幽赋》是金元时代著名针灸医家窦杰的著作，后更名窦默，后又任元世祖时昭文馆大学士、太师等职，故又有“窦太师”之称。 窦默，早名窦杰，字汉卿，生于金明昌七年（公元1196年），卒于元至元十七年（公元1280年），广平肥乡（今河北省肥乡县）人，是金元时期著名的针灸学家。早年师承王翁（方脉之书）、李浩（穴之秘者）、山人宋之华（少室隐者）（交经八穴）。 主要著作有四部 窦默在行医学道中整理师法、总结经验，约在金天兴壬辰年（1232）前后，完成著述。计有《针经八穴》（又名《流注八穴》）、《补泻法》、《标幽赋》、《流注通玄指要赋》（《流注指要赋》）四种。后二种为赋体，又合称《针经指南》，当时传本不知是刊刻还是手抄，后朱良能于元贞年（1295）刊行，元至大辛亥年（1311），窦桂芳将窦默著作合称为《针经指南》编入《针灸四书》刊行。 窦桂芳和窦汉卿的关系：非父子 《针灸四书》的编者窦桂芳是福建人，他在《针灸四书》序中说：“余先君汉公，以药与艾见重于士大夫。至元丙子以来，余挟父术游江淮，得遇至人，授以针法，且以《子午流注针经》、《针经指南》之书遗，且喜其姓、字、医术与先君同也。因是作言曰：南北有二汉卿，姓同、字同而为医也同也……”由此可知，至今学术界一直认为的窦桂芳是窦默儿子是错误的。 《标幽赋》的影响 《针经指南》是中医针灸理论和临床实践相结合的一部杰作。它对针灸经络、侯气、论针、取穴、标本论治、特定药穴、补泻治疗、禁针、禁灸等均作出了较为系统的阐述，概括了窦氏的针灸学术思想和经验。内载《标幽赋》、《流注通玄指要赋》，甚为精要，历来为针灸医家所尊崇，《标幽赋》对后世针灸学的发展产生了深远的影响。 总 目 录 第一部分 《标幽赋》论针法 （一）《标幽赋》重视押手（左手） （二）《标幽赋》论得气 （三）《标幽赋》论时间针法 （四）《标幽赋》论补泻 （五）《标幽赋》论针灸禁忌 （一）《标幽赋》重视押手（左手） “左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。” 1消除病人的紧张情绪 2 减轻进针时的疼痛 3 寻找准确的穴位或病症敏感点 4 促进针刺后尽快得气 （二）《标幽赋》论得气 1针刺前准备，以利于针刺后得气 “凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”（病人治神） 《灵枢·本神》：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意”。 窦汉卿谨遵经旨，要求医生应掌握病人的精神和气血循行情况。 （二）《标幽赋》论得气 “目无外视，手如握虎；心无内慕，如待贵人。”（医者治神） 《素问·保命全形论》也曰：“如临深渊，手如握虎，神无营于众物。” 要专心致志地进行针刺操作，细心体会手下的针感，要像对待贵人、长辈一样对待病人，同时仔细观察病人的反应，一旦有意外发生，及时处理，以免失治、误治，贻误病情。 （二）《标幽赋》论得气 “定脚处，取气血为主意；下手处，认水木是根基。”（医者切穴） 医者进针前要用切法，取准穴位，体会病者穴位处的气血运行情况。 （二）《标幽赋》论得气 2得气时医者的感觉 “轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。” 此句对偶工整严谨，摹状形象生动。 “气之至也，若鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，似燕（闲）处幽堂之深邃。” 此句明喻，喻深以浅、喻难以易。 （二）《标幽赋》论得气 3得气、未得气时的措施 “既至也，量寒热而留疾；未至也，据虚实而候气。” 《灵枢·九针十二原》曰：“刺之而气不至，无问其数。” （二）《标幽赋》论得气 4得气快慢与疗效的关系 “气速至而效速，气迟至而不治。” 窦默对得气与疗效的关系的高度概括，可以此判断预后。 《灵枢·九针十二原》曰：“气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。” （三）《标幽赋》论时间针法 原文： “春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”。 “一日取六十六穴之法，方见幽微”。 “一时取一十二经之原，始知要妙”， “推于十干十变，知孔穴之开阖”。 “论其五行、五脏，察日时之旺衰”。 “由是午前卯后，太阴生而疾温；离左酉南，月朔死而速冷”。 “望不补而晦不泻，弦不夺而朔不济”。 （三）《标幽赋》论时间针法 1据四时气血所在而定针刺深浅 2依气血流注盛衰开阖而取穴 3法日月阴阳旺衰而施补泻 1据四时气血所在而定针刺深浅 “春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深”。 此语是宗《灵枢·终