6藏象学说-五脏脾.ppt

《医贯·内经十二官》“其左有脾，与胃同膜而附其上，其色如马肝紫赤，其形如刀镰，闻声则动，动则磨胃，食乃消化。” 生理状态下，脾的运化功能全靠脾的阳气，脾气强健，饮食物消化吸收功能正常，水谷精微才能得到顺利的输布。 病理状态下，脾气虚损，脾失健运，食欲不振，腹胀。便溏、倦怠、消瘦等。 治疗上采用健脾益气的方法，如四君子汤，参苓白术散等方剂。 脾胃为后天之本的理论在养生和临床方面有着重要的生理意义。 1. 养生方面，做到饮食有节，顾护胃气。 2. 病理上，脾胃功能受损，气血生化不足，导致正气虚损，导致疾病发生。 3. 疾病预后判断上，“有胃气则生，无胃气则死”。 4. 治疗上慎用苦寒燥烈之品，以防损伤脾胃之气。 5. 病人的护理上，注意嘱其忌口，时时顾护胃气。减轻脾胃的负担，待其功能恢复。 脾主运化水谷和运化水液之间的关系 运化水谷和运化水液之间是彼此联系，不可分割的两个方面。二者生理上互相联系，病理上互相影响。 临床上治疗脾虚泄泻，常加用一些健脾利湿的药物，如茯苓、薏苡仁、白术等，以期收到更好的疗效。 脾主升的理论具有重要的临床意义 中医治疗内脏下垂证时，辨证为“中气下陷证”，常采用“补益中气升提”方药治疗，代表方剂补中益气汤。 生理上，脾气强健，统血功能正常，血液得以正常运行而不逸出脉外。 病理上，脾气虚损，统血无权，中医称之为“脾不统血”，可见如便血、尿血、崩漏，肌肤发斑等，脾不统血造成的出血证的特点：人体下半部、出血颜色淡，伴倦怠乏力、面色无华等脾虚表现。 治疗上，采用补脾摄血的方药。 脾喜燥恶湿的理论有其一定的临床意义 燥是代表脾主运化水液正常，人体内没有多余水液停积的生理状态。 湿是反映脾主运化水液功能失常，人体内水液停积的病理状态。 意义：治疗脾虚湿滞的病证，采用芳香苦燥的药物，如藿香、佩兰。即《素问·脏气法时论》“脾恶湿，急实苦以燥之” 病理上，人体气机的阻滞，最容易导致脾胃的升降紊乱，运纳失常，出现食欲不振，恶心、呕吐，脘腹胀闷、大便稀溏等。 治疗上，调畅气机，调和脾胃 1. 脾统血主要是脾气的什么作用？（ ） ①脾气散精；②脾气升清； ③脾气运化；④脾气固摄 【题解】脾统血主要是脾气的功能，是气的固摄作用的体现。 2. 脾在体是什么？（ ） ①皮；②肌肉；③筋；④骨 【题解】脾在五体（皮、肉、筋、骨、脉）中与肌肉、四肢有密切联系，也称脾主肌肉、四肢。指人休肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动皆与脾的运化功能有密切联系。脾的运化机能旺盛，可将饮食中的营养物质输送到全身和四肢的肌肉中去，为之营养，使其丰满健壮，四肢活动有力。故脾主肌肉、四肢。 3. 请判断脾之志是（ ） ①喜；②怒；③忧；④思 【题解】脾之志为思。思即思维、思考、思虑。脾在精神情志活动中与思维活动有关，思考、思维是建立在脾的运化功能基础上的，思维是脾的功能活动正常的一种表现。所以脾气健运时，人的思路清晰、思虑周详；脾失健运往往人的思考能力下降。 4. 下列哪项是脾的生理特点？（ ） ①喜湿恶燥；②喜燥恶湿； ③主升发；④主宣发 【题解】脾具有恶湿的特性，对湿有特殊的敏感性。脾有运化水湿的功能，调节体内水液代谢平衡。脾虚不运则容易生湿，且湿邪过胜最易困脾，发生湿邪困脾。脾恶湿，燥胜湿，所以说脾喜燥恶湿。 5. 下列对脾的描述哪些是正确的？（ ） ①先天之本；②后天之本；③罢极之本； ④气血生化之源；⑤生痰之源 【题解】脾运化的水谷精微，是生成气血的原材料，故脾为气血生化之泉源；人出生之后主要依赖脾运化的水谷精微维持生命活动，故脾又为“后天之本”；脾在运化水谷精微的同时，还把人体需要的水液运送到周身各脏腑组织去，以发挥其滋养濡润的作用，但如果不能运化水湿，水湿停留就会聚而生痰，故脾又为“生痰之源”。先天之本指肾，罢极之本是肝。 6. 脾的生理功能有哪些？（ ） ①主运化；②生成气血；③统血； ④主升清；⑤喜燥恶湿 【题解】脾的主要生理功能是运化和统血两个方面。生成气血依赖于脾的运化功能，主升清是喜燥恶湿是其生理特点。 7. 脾主升的含义包括下列哪些？（ ） ①运化水谷；②将水谷精微上输于心肺； ③保证胃气下降；④使内脏位置相对恒定； ⑤运化水湿 【题解】脾主升的含义主要有两方面：一脾主运化功能是以上升为特点；二维持脏器位置的相对恒定。脾能将水谷精微上输于肺，再通过心肺的作用化生气血以营养全身，这种运化功能的特点是以上升为主，即所谓“脾气主升”，而上升的主要是精微物质，所以也说“脾主升清”。此外，脾气的上升又能维持人体内部各个脏器位置的相对固定。 【答案】② 【答案】④ 【答案】② 【答案】②④⑤ 【答案】①③ 【答案】②④ *北京中医药大学中医基础系 Basic