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穴位按摩配合头皮花针治疗化疗患者睡眠障碍的效果观察 　　关键词：花针；穴位按摩；化疗患者；睡眠障碍 中图分类号：R256.23；R244.13；R245.321 文献标志码：B 文章编号：1008―2409（2016）04―0130―03 睡眠障碍中医又称“不寐”，它是指自觉入睡困难，寐后易醒，醒后不寐，甚至彻夜难眠，它影响着人们的身心健康、脑思维、记忆、创新性功能和社会活动功能。调查显示，56.9%的化疗患者存在睡眠障碍。因休息不好，患者白天常表现为头晕、头痛、行走时乏力、烦躁易怒，给患者身心带来巨大痛苦，严重时影响患者治疗。为改善患者睡眠状态，提高生活质量。我科采用穴位按摩配合头皮花针治疗化疗患者睡眠障碍，取得了良好效果。现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 收集2013年6～12月在我科住院的化疗患者80例，其中男53例，女27例；年龄18～75岁，平均53岁；文化程度：小学6例，中学15例，大专及以上学历59例；肺癌23例，淋巴瘤12例，乳腺癌20例，大肠癌21例，鼻咽癌4例。预计生存期超过4个月。纳入标准：经病理或临床诊断为恶性肿瘤，行规范化化学药物治疗至少1个周期，无化疗禁忌证，PSQI积分评测≥10分，且患者知情并自愿参与此项研究。排除标准：无自主行为能力；治疗前1周内已经口服催眠药物或已经接受了头皮花针治疗；合并其他内科疾病无法完成化疗者。脱落病例：治疗中患者不能坚持完成1个疗程头皮花针治疗或由于无法耐受花针治疗或者口服地西泮的不良反应者；因病情进展不能继续完成治疗均属脱落病例。两组性别、年龄、文化程度，睡眠障碍程度比较差异无统计学意义（P0：05） 1.2方法 将80例化疗患者按照随机原则分为治疗组及对照组，每组各40例 治疗组：对课题组人员进行全员培训，要求熟悉课题所涉及的治疗方案，并掌握评估方法及时间；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）自测题由患者化疗开始第2天至治疗结束当天、治疗结束满1周当天亲自完成，并由专人指导负责；指导匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）自测题填写人员不参加分组及数据统计。化疗进行的第2天上午开始行头皮花针治疗。选取我科2名经过专业培训的外治医生负责治疗，具体操作方法：①取卧位，让患者采取平躺仰卧位。②取穴：百会，四神聪，额旁1线，脾胃区（额旁2线）。③刺法：采用环球牌2寸一次性使用无菌针灸针在头部所选穴位两侧旁开0.5寸处各进1针，方向指向所选穴位，均与头皮呈30°角，进针深度0.5～0.8寸，留针40～60 min/次，1次/d。留针期间行针3次，用补法，连用7 d。因留针时状态如花样绽放，故名花针。④留针期间注意询问患者感受是否有心慌、胸闷等不适，以防晕针。拔针后常常配合头面部按摩。⑤取穴印堂、太阳、百会、睛明、四神聪及督脉为主穴。⑥手法先采用开天门，用揉法每穴揉1～2min，待患者适应后再采用点按法。每穴点按30～60 s，询问患者是否有酸麻胀的感觉。最后采用双手四指弹拨法2～3 min，让患者放松，使患者舒适 对照组：化疗进行的第2天开始，每天睡前口服地西泮片5 mg，连服7 d 1.3不良反应观察 从治疗开始后第2天开始每天填写不良反应记录表，记录有无以下现象，包括宿醉现象、认知功能及行为能力下降、眩晕或恶心、失眠反跳、药物或治疗依赖。记录出现的时间，是否处理以及消失的时间等，直至治疗结束。治疗结束满1周时再进行上述项目观察记录1次 1.4评价指标 睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleep quality index，PSQI）积分评测。国际上将PSQI用于评定被试者的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，故此选用18个自评条目作为评分标准。18个条目组成7个成分，第16项自评项目和第6成分为催眠药物使用情况，因对照组用药地西泮片属于该类药物，故将此条排除（见疗效判定标准）。将其他项目归结为6个问题最后计分，包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能。每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，用于本研究评测总分范围为0～18，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10 min。每例患者于化疗开始的第2天至开始治疗当天、治疗结束当天、停止治疗满1周时分别由专人负责PSQI的评估及记录 1.5统计学方法 采用SPSS 10.0软件分析数据，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）计分资料f检验为主。不良反应资料采取X2检验 2结果 2.1两组PSQI评分结果比较 两组PSQI评分结果比较见表1。开始治疗当天，治疗组与对照组评分基本相同，二者比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗结