腹腔镜阑尾切除手术护理.doc

腹腔镜阑尾切除手术的护理 　　[摘要] 目的 总结腹腔镜阑尾切除手术的护理体会。 方法 对96例行腹腔镜阑尾切除手术患者的术前情况进行分析，并进行围术期生理护理、心理护理、饮食护理、出院指导等。 结果 经过精心的护理、指导，84例患者术后完全康复；12例患者术后出现不同程度的并发感染，经过及时地药物治疗后，均已康复，无愈后复发现象。 结论 阑尾炎手术患者在围术期需要生理、心理、饮食护理及出院指导等整体护理措施，临床须把每一项护理都做到最好，帮助患者早日康复出院。 [关键词] 腹腔镜；阑尾切除手术；护理；围术期 [中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0116-02 阑尾炎手术是一种较为常见的、小范围内的手术，对身体伤害不大。到目前为止，腹腔镜阑尾切除术已经比较成熟，成功率很高。该手术操作起来非常简单，术后恢复也很迅速，患者一般在手术后3 d即可下床走动[1]。虽然阑尾炎手术在操作手法上已经属于成熟型的手术，手术成功率也很高，但是患者要想在手术后迅速得到身体恢复，护理人员必须做好本职工作，对患者在手术后各个方面都要进行全方位的护理，帮助患者消除心理阴影，使患者积极配合术后药物治疗。本文笔者总结了腹腔镜阑尾切除手术的护理体会，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2011年6月～2012年5月收治的96例阑尾炎患者，其中，男40例，女56例，年龄20～55岁，平均（32.4±10.8）岁。患者均因右侧下腹部急剧疼痛入院，入院后经化验及医生检查，确诊为阑尾炎。患者均按标准术式行腹腔镜阑尾切除治疗。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 做好术前护理工作至关重要。首先，医护人员在术前应该共同探讨进行该手术的准备工作，将所有需要的仪器设备提前准备妥当。提前告知患者应该做哪些术前准备，例如在手术前应该禁止饮食，保持情绪平稳，注意保持身体其他生理指标正常，防止感冒、发热现象的发生。其次，主治医师应该向患者讲明疾病的发展情况、手术的具体操作方法、患者会有哪些感觉等等，这些内容医生都应该让患者有所了解，从而打消患者在手术时紧张、不安的心理情绪。在手术之前，医生还可以让患者家属与患者共同相处一会，以减轻患者的焦虑心理，达到让患者放松的目的。 1.2.2 术中护理 在手术过程中，应该先将患者麻醉，待观察其达到麻醉状态后，开始进行手术。经过一系列的消毒措施，确保手术创口无污染后，开始由外向内，逐层切开。每切开一层组织黏膜时，应该尽量避免切到动脉血管，以减少血流量。然后通过腹腔镜技术，将患者发炎的阑尾切除[2]。切除后，再进行逐层的缝合创口，每缝合一层，都要仔细消毒，做好防止细菌污染工作。成功完成手术后，将患者伤口处理好，要同时对患者进行静脉注射，以便为其补充能量。 1.2.3 术后护理 1.2.3.1 心理护理 手术之后3 h内，患者会有明显的疼痛感觉，并且患者会逐渐从麻醉状态过渡到清醒状态。此时，医生的呵护非常重要。医生要细致、耐心地向患者讲解此次手术的具体情况，以亲切、和蔼的态度与患者进行沟通，允许患者表达真实感受，并一一对这些感觉的产生做出相应的解释[3]。在心理需求上，应当让患者在心理上得到安慰和放松，医生应该及时告诉患者，手术非常成功，一切进展顺利。医生对患者积极乐观的态度，对患者来说非常重要，是患者早日康复的动力。 1.2.3.2 药物护理 在术后3～5 d，医生应该随时对患者进行细致、耐心的询问。在术后，医生要叮嘱患者按时服药，配合医生的治疗工作。如果患者有出现手术创口疼痛或感染的情况，应该及时给予镇痛、镇静、消炎药物，以防止病情扩大、蔓延，及时缓解患者的疼痛感觉。 1.2.3.3 饮食护理 由于患者进行的是腹腔内手术，所以必须遵照医嘱进行合理饮食。相关的护理人员应该及时告知患者如何饮食，以及饮食中需要注意的一些原则性问题。例如，患者手术后在肛门通气后才允许进食流质食物，3 d以后再逐渐放宽饮食范围。对于一些未遵照医嘱，术后肛门未通气患者进食的情况，要严格观察其腹部的情况，防止一些继发症状的发生。另外，患者出院以后，也应该注意饮食条件，切忌食用生、冷、坚硬不易消化的食物，切忌暴饮暴食，在饮食上一定要嘱咐患者注意饮食卫生[4]。 1.2.3.4 预防并发症的护理 在患者进行手术后，参与手术的护士和医生应该再次探望患者，观察患者的手术创口是否愈合顺利，并询问患者有无异样感觉等等，通过一些专业角度的问题，来避免一些腹腔手术并发症的产生[5]。 2 结果 在这96例患者当中，有84例通过工作人员的精心护理，已经完全康复出院。另有12例由于自身的身体素质有个体性差异，术后出现不同程度的并发感