自体脂肪移植血供建立探讨进展.doc

自体脂肪移植血供建立的研究进展 　　[摘要]各种原因导致的软组织缺损，严重影响了患者的生理和心理健康，其修复和重建一直是整形和修复重建外科面临的重大挑战。自体脂肪移植具有来源丰富、取材方便、无免疫排斥反应等优点，是软组织修复重建的常用方法之一。然而，其远期的不稳定性和高吸收率极大地限制了这一技术在临床的更广泛应用。研究表明，移植区血供建立不足是导致移植脂肪组织高吸收率的关键原因之一。因此，如何促进脂肪移植的血供建立，提高移植体的存活率，是国内外研究的热点。本文就自体脂肪移植的血供建立进行探讨 [关键词]软组织缺损；自体脂肪移植；血管生成；存活率 [中图分类号]R 782.2[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.01.035 Research progress on microvascular angiogenesis in autologous fat graftLi Feng, Jing Wei, Tian Weidong.（Dept. of Traumatic and Plastic Surgery, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China; State Key Laboratory of Oral Diseases, Sichuan University, Chengdu 610041, China） [Abstract]Soft tissue defects resulted from a variety of reasons not only lead to appearance disfigurement, but also seriously affect emotional well-being of patients, and is one of the most significant challenges in reconstructive and plastic surgery. Autologous fat graft has been popular in repair of soft tissue defects because of its rich material resources, convenience in obtaining, no immunity reaction and so on. But its unstability and significant resorption over time has greatly restricted its wider utilization in patients. The main problem is insufficient blood supply in fat grafts. So more and more researches focus on how to improve microvascular angiogenesis and fat graft viability. Here we review recent studies that revealed the microvascular angiogenesis in autologous fat graft. [Key words]soft tissue defect；autologous fat graft；angiogenesis；viability 创伤、肿瘤或先天畸形等因素导致的颌面部软组织缺损，对患者容貌和心理都有严重的影响，但其修复和重建至今仍是整形和修复重建外科面临的重大挑战[1-3]。自1893年以患者自体游离的小块脂肪组织充填其面部软组织凹陷开始，自体脂肪移植至今仍然是软组织修复重建的常用方法之一，这是与自体脂肪来源丰富、取材方便、安全可靠、无免疫排斥反应等优点密不可分的。然而，移植后的脂肪存活率较低，一般为30%~ 60%[4-5]，这极大地影响了自体脂肪移植的远期疗效。导致移植脂肪组织如此高吸收率的关键原因之一是移植区的血供建立不足，尤其是中央区移植组织不能获得充足的氧和营养，从而影响了其长期的存活率[1-2，6-7]。因此，如何促进移植体内部血供重建，缩短低血期，提高移植体存活率，成为了脂肪移植研究中的热点 1血管生成和脂肪形成的关系 脂肪组织是一种高度血管化的组织，其血液供应和毛细血管的密度是骨骼肌的2~3倍。血管生成与脂肪形成密切相关，在胚胎发育的过程中，脂肪组织的发育在时间和空间上都与微血管的生长发育有紧密的联系[8-9]