二级心理诊断技能.ppt

掌握心理诊断技能的意义 1 心理诊断的实质：运用基本理论/知识对心理障碍本质认识的综合过程。 2 心理诊断与心理治疗。 3 误诊的代价。 怎样掌握心理诊断技能 一 心理诊断的思维方法： 1、 医学模式：二维 （生物-医学） 三维 （生物-心理-社会） 2、 心理活动模式维度（认知-情感-行为） 二 心理治疗师的个人素质： 1、 品质 2 、基本功 心理治疗师的品质 Basic skills of psychotherapy Speaking 表述 Basic skills of psychotherapy Listening 倾听 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 一、判断正常与异常的三项原则: 1.主客观的统一性 2.知、情、意及行为的一致性 3.人格相对稳定性 二、进一步分析确定是精神病、 神经症或一般心理问题 变态心理学与健康心理的图解 理解心理正常中心理不健康所包含的内容： 　1、心理问题 　2、严重心理问题，含部分可疑神经症 一般心理问题（三级）： （一）有因：现实因素激发 （二）有时：不间断持续1个月 　　　　　　间断地持续2个月 （三）有度：1、情绪反应在理智控制之下 　　　　　　2、不严重破坏社会功能 　　　　　　3、不泛化 严重心理问题 （三级）： （一）有因：现实的刺激 　　　　　　　 1、强烈 　　　　　　　 2、对个体威胁较大 （二）有时：间断或不间断 ＞2个月，＜6个月 （三）有度： 1、痛苦难以自行解脱 　　　　　　　2、社会功能受到一定影响 　　　　　　　3、泛化 神经症性的心理问题 ——可疑神经症 （三级） ： 一、恐怖症 二、焦虑症 三、强迫性障碍 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱 心理咨询师(二级 )能力要求： （一）鉴别诊断： 1、 能对神经症和精神病进行鉴别诊断 2、能对一般心理问题和神经症进行鉴别 （二）识别病因： 1、能确定引发心理与行为问题的生物学因素 2、能确定引发心理与行为问题的社会性因素 3、能确定引发心理与行为问题的心理因素 专业能力考试中占比 重（%）： 1 、 确定诊断 15 % 2 、 鉴别诊断 15 % 3、 原因的识别 13 % 现行精神疾病诊断标准： 1 国际标准 （ICD—10) 2 美国标准 (DSM-4 ) 3 中国标准 (CCMD-3) 4 许又新标准 ？？ 第一节 鉴别诊断 第一单元 神经症与精神病鉴别三方面： 1、 症状自知力 2、、对客观现实歪曲的程度 3、社会功能损坏程度 神经症定义 许又新： 持久的心理冲突，当事人能体验到 这种冲突，并感到痛苦，影响其心理 功能和社会功能，无器质性病变基础。 简单评定方法： 1 、病程：3个月内短程，评1；3个月至1年中程，评2；1年以上，评3。 2、痛苦程度：轻度自己可以摆脱，评1，中度别人可以帮助摆脱，评2；重度别人无济于事，评3。 3、社会功能：轻度妨碍者，评1；中度部分保留者，评2；重度全部受损，评3。 结论：3分，不够；4—5分，可疑；6分以上，可诊断。 神经症的鉴别诊断： 1、与器质性疾病：与躯体疾病可以并存。 2、与人格障碍：几乎多并存。 希波克拉底语：“知道患者是什么样的人， 比知道他患什么样病更重要。” 3、与其他精神疾病：可移行？ 区分不同类型的神经症： 1 神经衰弱 2 焦虑症 3 恐怖症 4 强迫症 5 躯体化形式障碍 6 抑郁神经症 7 人格解体神经症 1 神经衰弱： 1、患病率1.3 % 2、女性多于男性， 3、起病于轻壮年。 神经衰弱 症状特点分三组 （1）与精神易兴奋相联系的易疲劳 （2）情绪症状：烦恼/易激惹/心情紧张 具备3个特点：a 寻求帮助/乐于倾诉。b控制不了/摆脱不掉。C 情绪变化与情景不称。 （3）生理障碍：睡眠/头痛/内脏障碍 2 焦虑症 1、患病率1.48 % 2、女性多于男性，2：1 3、起病于轻壮年。 焦虑症特点：（广泛焦虑/惊恐发作） 1、广泛焦虑： （1） 焦虑的情绪体验（心烦意乱/忧心忡忡/大祸临头之感） （2） 焦虑的身体表现包括：运动性不安/植物神经系统的功能障 碍。 2、急性惊恐发：突然发生，反应强烈，常有频死感，而终止亦迅速。 第二单元 识别重性精神病 一 情