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心理咨询理论与实务 Counseling theory practice 心理咨询与心理治疗 三个标准： 一、鉴别心理正常与心理异常的标准 （一）统一性原则——主客观统一 （二）协调性原则——心理活动的内在协调性（知、情、意、行） （三）稳定性原则——人格的相对稳定性 两个标准： 二、诊断神经症的标准（许又新） （一）病程： 3个月 一年 1 2 3 （二）精神痛苦程度：主动摆脱 依靠别人 无法摆脱 1 2 3 （三）社会功能：照常 部分 丧失 1 2 3 3 4~5 6 不做诊断 疑似神经症 确诊神经症 两个标准： 三、区分一般心理问题和严重心理问题 诊断为严重心理问题必须满足如下条件： （一）原因是较强烈的、对个体威胁较大的“现实刺激”； （二）持续时间在两个月以上、半年以下； （三）多数会短暂失去理智，虽然随时间会减弱，但单纯依靠 时间和非专业性干预难以解脱； （四）反应发生泛化。 案例： 某男，45，已婚，外企，因焦虑不安而求助 求助者在一家外企驻某市办事处负责。老板美国人，有时来本市。经营业务是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己薪金较高，有房有车。妻子教师，夫妻感情好，女儿高中成绩优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但市场变化复杂，自己力不从心。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。有时担心货运船会不会中途沉没，又担心美国老板会突发疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后面临工作择业谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了，头痛、失眠、心慌、烦躁，半夜醒来一身汗，坐立不安，吸烟增加。睡不着就起来走来走去，及影响家人，邻居又有意见，但自己也没有更好的办法，服用安定会减轻，但又怕长期服用会成瘾依赖。 焦虑性神经症 案例： 夏XX，女，17岁，高中生 求助者：我怕见语文老师。（沉默） 咨询师：（沉默、等待） 求助者：不是真怕，是想见到他，可见到他时就心跳、脸红。我怕别人看到我脸红，所以上语文课时从不看老师，努力控制自己。结果，心里很乱，也不知道老师讲的是什么。（沉默） 咨询师：（沉默，等待） 求助者：其实，我心里的事，老实一点也不知道。我最怕老师提问我，怕叫我的名字，一叫我，我就心慌。（低头、沉默）你说该咋办呀？我原来哥们功课的成绩都不错，现在语文成绩一塌糊涂。 一般心理问题 案例： 男，25岁 在病房医生集体床旁查房时，患者主动问站在其身旁的医生姓名。这位医生告诉他姓“粟”，患者听到后就说：“啊！西米西米，东南西北，东风压制西风，帝国主义和一切反动派都是纸老虎！”此时病房门口走进一位身着工作服的其他病房的医生。患者的注意力立即被这位陌生人吸引过去，并自言自语地说：“他来干什么？我熟悉这儿的情况，我能帮他忙”。患者在离开众多医生，欲转而向这位陌生人走去以前，连声说：“对不起，我得问问他有什么事。” 情感性精神障碍躁狂发作 Transitional Page * * * * 一、区分心理正常与心理异常 心理正常 心理异常 心理健康 心理不健康 一般心理问题 严重心理问题