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常见慢性疾病的认识和预防 中山大学护理学院 李琨 什么是行为相关疾病？ 常见的行为相关的慢性疾病有哪些？ 如何预防行为相关的常见慢性疾病？ 行为与慢性疾病 慢性病：卫生资源的重要支出 慢性病与行为 不良生活方式 缺乏体育锻炼 超时、超负荷工作 不吃早餐 有病不求医 熬夜 酒驾 吸烟 吸毒 酗酒 赌瘾 网瘾 危险性行为 冠 心 病 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 冠心病 冠心病 美国约有700万人患本病，每年约50余万人死于本病，占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50％～75％ 2000年，我国内地51.5万人死于冠心病，近年来，呈逐渐增长趋势 上海两所大型综合性医院住院心脏病患者中冠心病患者比例 冠心病对健康的危害 心绞痛：发作性疼痛 心肌梗死：心律失常、休克、心力衰竭 猝死 冠心病的危险因素 高血脂 冠心病的危险因素 高血脂 高血压 高血糖 高体重 冠心病的危险因素 高血脂 高血压 高血糖 高体重 冠心病的危险因素 高血脂 高血压 高血糖 高体重 冠心病的危险因素 高血脂 高血压 高血糖 高体重 冠心病的危险因素 高血脂 高血压 高血糖 高体重 冠心病的危险因素 吸烟 吸烟 吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍,与每日吸烟的支数呈正比 冠心病的危险因素 吸烟 吸烟者定义 (1)每日吸烟，并且吸满100支者.(美国CDC) (2)每日吸烟,连续吸烟6个月者.(WHO) 每天吸烟支数 轻度：10支/天 中度：10～20支/天 重度：20支/天 冠心病的危险因素 吸烟 冠心病的危险因素 A型性格 冠心病的危险因素 冠心病的危险因素 脑力劳动者 冠心病的危险因素 西方的饮食方式 冠心病的防治 冠心病的防治 合理膳食 （1）控制膳食总热量，以维持正常体重为度 冠心病的防治 合理膳食 （2）低脂饮食 脂肪摄入量不超过总热量的30% 动物性脂肪不超过10% 低胆固醇（每日不超过200g） 尽量以植物油为食用油 冠心病的防治 合理膳食 （3）低盐、低糖饮食 冠心病的防治 合理膳食 （4）避免暴饮暴食 冠心病的防治 适当的体力劳动和体育活动 冠心病的防治 适当的体力劳动和体育活动 （1）一般选择中等强度的运动，每周5次，每次不少于30分钟 （2）从低运动强度开始，逐步适应，逐步加量；每天坚持 冠心病的防治 适当的体力劳动和体育活动 冠心病的防治 冠心病的防治 适当的体力劳动和体育活动 适当的体力劳动和体育活动 冠心病的防治 合理安排工作和生活 （1）劳逸结合 （2）保证充分睡眠 （3）保持乐观、愉快的情绪 冠心病的防治 提倡不吸烟，不饮烈性酒 冠心病的防治 A型性格的调试 冠心病的防治 高血压 高血压 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 高血压 工业化国家高于发展中国家 美国黑人约为白人的2倍 我国 北方高于南方，华北和东北属于高发区 沿海高于内地 城市高于农村 高原少数民族地区患病率较高 高血压 高血压 全国约有1.6亿高血压患者 每5个成人就有1人患高血压 高血压 1.2亿高血压穿着没有正规使用降压药 1.5亿高血压患者没有达到降压目标 高血压 如果不进行治疗 高血压的分类 原发性高血压 是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，即原因不明的高血压，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制 继发性高血压 血压升高有明确原因，如，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，占5%-10% 高血压的分级 高血压的临床表现 大多数高血压患者没有明显症状 有的高血压患者会出现下列症状 头晕、头痛 失眠 耳鸣 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张 高血压的临床表现 严重时会产生严重并发症 高血压的危险因素 高血压的危险因素 饮食 高盐饮食 摄盐越多，血压水平和患病率越高 高脂饮食 饱和脂肪酸比例高，患病率高 高蛋白饮食 动物和植物蛋白质均能升压 低钾饮食 低钙饮食 高血压的危险因素 性格、情绪、压力 A型性格 精神紧张 情绪波动大 压力大 高血压的危险因素 体重 血压与BMI呈显著正相关 肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。 高血压的危险因素 吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。 吸烟使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。