心理咨询与治疗训练.ppt

心理咨询与治疗 心理干预:是在心理学理论的指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标的变化过程。 精神分析疗法 精神分析基本技术 1.自由联想 2.阻抗 3.移情 4.疏导 5.解释 患者，男性，54岁，脑血管病，CT诊断为：腔隙性脑梗死，有头晕、头痛、疲劳等症状，由神经内科收治。但住院期间依然忙于公司业务，不安心住院，不配合治疗。第一次与咨询师接触时就讲述公司经营中的一些头痛的问题，并抱怨现在的年轻人不安心工作。自称坚信集体利益高于个人利益，并认为我死在办公室又何妨？对生命无所谓，说这话时脸上表情坦然无谓。 在之后第7次咨询中患者开始询问咨询师个人家庭情况。并谈到自己曾有2个儿子1个女儿，其中他自己最喜欢小儿子，特别听话，从小成绩就好，可不幸的是初三时有些发烧，他妻子给小儿子吃了点磺胺药，他忙于工作无暇顾及，结果儿子因白血球下降没有及时治疗而去世了，而他儿子去逝时他仍在工作。。。。 病例1 第一次会面 四月 快下班了，我看到一位女子在诊室门口徘徊很久，穿着：风衣的帽子严实的盖住头部，面部又遮着一个大白口罩。 “有事你就进来。” 好像是专等这句话，她立即走进来，虽然面对我，眼睛却在回避我 “你有什么需要我帮助的吗？” “请问，你这里能不能治不敢看人的病？” “可以治疗，你坐下吧。” 她如释重负坐下后，放下风衣帽，随手又摘下口罩，很年轻，双眼焦点始终在水平线以下。 “我想你肯定是给自己看病。” 她点了点头，目光仍然在原位。 “很快要下班了，剩下一点时间，我想了解你的大概情况，可以吗？” “可以。”出乎意料，她回答的很主动，“我叫刘艳君，工学院大二学生。这一年来，我总觉得自己目光影响别人听课。现在越来越重，上课不敢抬头，非常苦恼，想死的心都有。” “患这种病的人，大多数平时对自己要求严格，你是这样吗？” “算是吧。” “你家在本市？” “不，外县。” “从农村考出来不容易啊，” “不，我家在县城，家父是中学校长，哥哥姐姐都大学毕业在政府工作，母亲也是国家干部。” “那你小时候的学习环境真让人羡慕啊。” “对，我从小学习很好，一直是第一，而且一直是班级干部、学生会干部。” 下班铃声响起，我们只好结束。 你得出了什么结论？ 第二次会面 刘艳君再次来诊时与上次装束不同，就是普通学生形象。 “今天是周末，像你们这样外地学生会很无聊吧。” “不会，一般到了周末，我就去哥哥家，他在本市宣传机构工作。” “你哥哥很疼你吧。” “当然，他从小对我好，比姐姐好。”一谈起哥哥，她的话就多了起来，小时候如何和她玩，如何保护她 “你对哥哥很崇拜？” “是啊，他很懂为人处事的道理，他预见了很多事，都很准。” “你也与同宿舍的人聊天吧。” “很少坐在一起认真聊什么，她们总说谁的衣服好看，谁更帅，哪个男生盯着她，很无聊。” “你很健谈嘛。” “那是你不了解我，其实我平时很少与人交往。看到你后也许心理紧张吧。” 就这样谈了半个多小时，掌握了基本情况，我开始了初步治疗：“根据你的情况，你可能是患了社交恐惧症，主要是对视恐惧。你要做好思想准备，因为你的情况需要系统的矫正。也就是说，你要多次来，也可以写信，总之，希望你能有毅力坚持下去。” “患这种问题的人，一般性格较为内向，甚至清高，凡事追求尽善尽美，过分苛求。在这种性格基础上，如果发生了什么事，造成了心理紧张，就可以做为契机来诱发疾病，因此你需要做一件事，就是回去认真地回忆下有什么与此相关的心理因素。” 思考 这次会面，你想到了什么？ 第三次会面 刘艳君主动述说虽然似乎心情好了一些，然而尽管自己思前想后，未觉得自己受到什么打击，因此也就没什么心理因素。并据此认为自己可能不是恐怖症。 我首先说明是我没有讲清楚，请她谅解。然后我对心理因素作了解释。心理因素并不一定是某种打击或刺激，它可能只是在常人看来的某种小事，只是在患者身上，由于自身素质方面原因，这件小事便成了大事，从而构成了患者的心理因素 之后，我请她谈一些有关症状的自我感受。于是她就详细说自己看人的时候瞳孔放大，给别人不舒服的感觉。又说自己原来的双眼视力均为1.5，为了不干扰别人的目光，就主动缩小视野，上课时眯着眼睛看黑板。久而久之，视力下降，双目仅为0.6，只好配上眼镜。还说原来自己长发过膝，别人很羡慕。但是为了遮挡自己两侧的视野，忍痛割爱剪掉了长发。这种发型在看黑板的时候，只要自己微微低头，双侧的头发恰好挡住两侧的视野，使紧张的心理稍许放松。。。。 “我在门诊看到过一个读初二的女生，同样是由于对视恐怖，无法忍受那种内心的折磨，已经辍学两年了。而你却顽强的坚持下来，一定承受了难以想象的磨难，想起来很辛酸吧。” 待其情绪稳定后，我告诉她，刚才她所描述的痛苦体验，恰恰是恐怖性神经症的特点。应该坚定信心