基本药物生产企业基本情况表.doc

附件一 基本药物生产企业基本情况表 企业名称： 　 所在地： 　 经济类型： 　 经营范围： 　 资产总额： 　 2008年主营业务收入（万元） 　 通讯地址： 　 邮政编码： 　 联系部门和联系人： 　 电话： 　 传真： 　 email: 　 填报说明： 1.上述表格请用EXCEL格式准确填报； 2.所在地：指企业所在的省及地区市，如河北省石家庄市。 附件二 基本药物生产调查表（化学药制剂、生物制品、中成药） 序号 基本药物序号 基本药物通用名称 剂型 本企业商品名 计量 单位 产能 规格 2008年产量 2008年销量 2008年销售额（万元） 原料药供应 保障能力 影响正常生 产的原因 举例 化－5 阿莫西林 胶囊 无 粒 200000000 0.25克/粒18000000 300 □外部采购□自产原料 □可稳定供应□不能稳定供应 □资金□技术□销售□价格□其他 0.5克/粒50000000 1800 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 影响产品正常生产的其它原因（如有）： 填报说明： 1.该表需列示企业所有的获得药品文号的基本药物品种，包括未实际生产的品种； 2.基本药物序号：指卫生部颁布的国家基本药物目录中的品种序号，格式为化－×，中－×； 3.基本药物通用名称：指该企业获得药品文号的药物通用名； 4.不同剂型和规格的产、销量、销售额要分别统计和列示； 5.计量单位：指产能、产量、销量的计量单位，为支、粒、片、丸等基本单位，不要标注为盒、箱等； 6.产能：指品种不同剂型的年实际生产能力； 7.原料药供应保障能力：化药品种标注出原料药属外采还是自产，能否稳定供应；中成药标出药材能否稳定供应；在相应位置打“√”； 8.影响正常生产的原因：指对有文号但未生产的品种，就不生产的原因在相应的位置打“√”，如选择“其他”，在表下指定位置处 列出具体原因； 9.上述表格请用EXCEL格式准确填报。 附件三 基本药物生产调查表（化学原料药） 序号 基本药物序号 基本药物通用名称 计量 单位 产能 2008年产量 2008年销售量 2008年销售额（万元） 影响正常生 产的原因 举例 化－5 阿莫西林 吨 1000 850 700 21000 □资金□技术□销售□价格□环保□其他 2 　 　 　 　 　 　 　 □资金□技术□销售□价格□环保□其他 影响产品正常生产的其它原因（如有）： 填报说明： 1.该表由化学原料药生产企业填报； 2.该表需列示所有企业获得药品文号的基本药物品种，包括未实际生产的品种，不包括医药中间体； 3.基本药物序号：指卫生部颁布的国家基本药物目录中的品种序号，格式为化－×； 4.基本药物通用名称：指该企业获得药品文号的药物通用名； 5.计量单位：指产能、产量、销量的计量单位，为吨、公斤、亿单位等； 6.产能：为该品种的年实际生产能力； 7.影响正常生产的原因：指对有文号但未生产的品种，就不生产的原因在相应的位置打“√”，如选择“其他”， 在表下指定位置处列出具体原因； 8.上述表格请用EXCEL格式准确填报。 附件四 基本药物（制剂）分区域销售调查表 （金额单位：万元） 区域 北京 上海 天津 － － － － － － － － － 销售额合计 2008销售额 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填报说明： 1.本表为调查基本药物品种在不同区域的分布； 2.本表不区分品种，列出企业全部基本药物品种在全国各地区（以省为单位）的销售额； 3.上述表格请用EXCEL格式准确填报。