麻醉科工作手册精要.pdf

目 录 第一部分 行政管理4 第一章 人事制度4 第一节 科室人员名单4 第二节 麻醉科科内人员分工4 第二章 麻醉科各级人员职责与科内岗位职责6 第三章学习与会议制度12 第一节 科室业务培训及带教制度12 附：低年资医师培训计划（2015版） （包括轮科医师麻醉科轮转） 13 第二节 会议制度15 第四章 请假与休假制度15 第一节 休假制度15 第二节 请假制度15 第五章 医疗事故和纠纷报告和处理制度16 第一节 医疗事故和纠纷及严重麻醉并发症应急专家小组工作制度16 第二节 预防医疗纠纷和医疗不良事件的管理办法17 第三节 医疗纠纷和医疗不良事件报告的规定19 第六章 科内奖惩制度20 一、奖励方案：20 二、麻醉科临床麻醉质量控制制度（处罚细节）：20 附1：2015年麻醉科奖金二次分配方案23 附2：奖励处罚补充条款25 第七章 信息管理制度26 第二部分 医疗管理27 第一章 麻醉质量与安全管理27 第一节 麻醉科质量与安全管理小组成员27 第二节 麻醉科质量与安全管理小组工作制度27 1 107 第 页 共 页 第三节 麻醉科质量与安全管理小组工作职责29 第二章 麻醉分级操作规定30 第一节 麻醉医师资格分级授权管理办法30 第二节 麻醉医师能力评价与再授权制度及程序34 附：平江县第一人民医院麻醉分级授权与再授权制度解读37 第三章 麻醉科基本工作制度38 第一节 麻醉科工作制度38 附1：临床麻醉实施流程39 附2：术中变更麻醉方案规定40 第二节 值班制度41 第三节 交接班制度41 附：麻醉科人员紧急替代方案42 第四节 麻醉科药品管理制度42 第五节 麻醉术前访视制度44 第六节 麻醉前病情评估制度45 第七节 麻醉前会诊讨论制度49 第八节 手术风险评估制度49 第九节 麻醉前知情同意制度52 第十节 手术安全核查制度53 附：平江县第一人民医院手术安全核查责任人、复核人职责，绩效考核和责 任追究办法54 第十一节 麻醉术后访视制度55 第十二节 麻醉不良事件无责上报制度56 第十三节 手术室外麻醉制度57 第十四节 全麻患者复苏管理措施及流程58 第十五节 麻醉恢复室工作制度（暂行）61 第十六节 麻醉恢复室抢救制度62 第十七节 手术中输血制度和流程63 麻醉科与输血科沟通流程64 2 107 第 页 共 页 第十八节 麻醉科设备管理维护制度65 第四章 麻醉科各项工作规范和流程68 第一节 麻醉风险评估规范68 第二节 麻醉效果评定的规范与流程69 第三节 麻醉复苏室转入、转出的标准及流程72 第四节 麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程75 五章 麻醉科手术室应急预案与流程86 第一节 麻醉科手术室发生火灾时的应急预案及流程86 第二节 麻醉科手术室突然停电的应急预案及流程87 第三节 麻醉科手术室医用气体泄露应急预案及流程87 第四节 针刺伤（锐器伤）应急处理与流程88 第五节 患者发生输血反应的应急预案与流程88 第六节 患者发生输液反应时的应急处理89 第七节 手术室突发意外伤害事件应急预案89 第八节 手术室患者坠床意外事件预案90 第