妊娠期妇女的护理培训讲义.ppt

妊娠期妇女的护理 妊娠期母体的变化 妊娠期母体的生理变化 妊娠期母体的心理变化 妊娠期母体的变化 妊娠期母体的生理变化： （一）生殖系统的变化 （二）乳房 （三）血液及循环系统 （四）呼吸系统 （五）消化系统 （六）泌尿系统 （七）其他 生殖系统的变化 1 子宫 （1）子宫体 增大变软，子宫容量增加1000倍，重量增加20倍。 子宫收缩增加。 子宫的形状和位置发生改变。 子宫的血供增加。 生殖系统的变化 （2）子宫峡部：位于子宫体与子宫颈交界处，未孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展为子宫腔的一部分，成为子宫下段，到妊娠足月时可达到7—10cm. 生殖系统的变化 (3)宫颈：血管增多，组织水肿，着色和变软，宫颈腺体分泌增加。 2卵巢和输卵管 卵巢增大。妊娠10周后黄体功能被胎盘取代。输卵管变长，充血。 3阴道 血管增加，急剧扩张，阴道黏膜充血水肿呈紫兰色。阴道上皮糖原聚集，PH降低。 4 外阴 外阴皮肤增厚，血管增加，色素沉着。 妊娠期母体的生理变化 （二）乳房 血管增加，充血明显，乳房发胀，有触痛和刺痛。蒙氏结节。激素的作用使得乳房进一步发育。 妊娠期母体的生理变化： （三）血液及循环系统 1 血容量 6—8周↑，孕32-34周达高峰。血液稀释状态，出现妊娠生理性贫血。 2 血液成分 红细胞↓ 白细胞↑ 凝血因子↑(高凝状态） 3 心脏 向左，向上，向前移位 心输出量增加 4 血压 舒张压↓ 脉压↑ 5 静脉压 仰卧位低血压综合征 妊娠期母体的生理变化 （四）呼吸系统 孕妇耗氧量增加10%--20%，过度通气现象，呼吸道黏膜充血水肿，易呼吸困难，易上感。孕妇以胸式呼吸为主。 （五）消化系统 早孕反应，烧心，腹胀。 （六）泌尿系统 夜尿增多，饭后糖尿，易患急性肾盂肾炎。 （七）其他 内分泌腺体，皮肤，骨骼、关节和韧带。 妊娠期母体的心理变化 1 矛盾 2 接受 3 自省 4 情绪波动 ↗确保安全地度过妊娠期，分娩期 5为人母的责任→寻求他人对孩子的接受和认可 ↘寻求他人对自己母亲角色的认可 ↘ 学习为孩子而奉献 第三节 妊娠诊断 妊娠过程分为： 早期妊娠—12W末以前 中期妊娠—13-27W末 晚期妊娠—第28W以后 早期妊娠的诊断 （一）病史与症状 1 停经 健康育龄妇女月经周期正常，一旦月经过期，应首先想到妊娠 ，最早，最重要的症状。 停经≠早孕，结核性子宫内膜炎或月经失调时的停经。 2 早孕反应 约于停经6W开始出现头晕，乏力，嗜睡，喜酸食，恶心，厌油，晨起呕吐，至妊娠12W多能自行消失。 3 乳房胀疼 4 尿频 二 检查与体征 1 乳头和乳晕的着色，蒙氏结节 2外阴色素沉着 3双合诊黑加征Hegar’s sign 4子宫增大变软 三、辅助检查 B超：早期检查快速准确 超声多普勒法 妊娠试验 黄体酮试验 宫颈黏液检查 基础体温测定 Pregnancy Tests 中晚期妊娠的诊断 一、病史：有早期妊娠的经过， 自觉腹部逐渐增大， 自觉胎动。 二、体征 1、子宫增大 2、胎动 18—20周开始自觉胎动，胎动3-5次/小时 3、胎心音 妊娠18-20周，120-160次/分 4、胎体 Probable Manifestation 21 week 31 week 中晚期妊娠的诊断 三、辅助检查： 超声检查 胎儿心电图 Height of Fundus at Various Gestational Week Positive Manifestation Fetal heart tones Palpation of fetus X-ray of fetus Ultrasound examination of fetus Fetal Heart Monitor pressure transducer Fetal Doppler 胎产式 胎先露 胎方位 胎势：胎儿在子宫内的姿势 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系 胎先露：胎体最先进入母体骨盆入口的部分称为胎先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 1.胎产式 fetal lie： 胎体纵轴与母体纵轴的关系。 胎先露 fetal presentatio