浙江省规陪考试培训《循证医学与临床科研》课件.ppt

住院医师规范化培训;主要内容 医学科研设计基础知识 科研选题原则 科研设计的基本内容和原则 医学科研常用方法 观察性研究 分析性研究 实验性研究 临床科研方法 诊断性研究 治疗性研究 预后研究 循证医学; 研究对象的特殊性 研究方法的困难性 研究内容的复杂性;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;根据实验对象不同，可以分为： 动物实验 临床试验 社区干预试验;临床试验(Clinical trial): ;现场试验(Field trial): ;1. 实验设计的基本原则 ;2. 实验设计的基本要素 ;（2）处理因素 （treatment factor）;确定处理因素时注意事项： 1. 抓住主要因素 一个实验要解决的主要问题 2. 正确区分处理因素和非处理因素(混杂因素) 尽量使某些非处理因素在实验各组中一致 3. 处理因素应当标准化 即整个实验过程中处理因素应该始终如一,保持不变.;(3)实验效应 (experimental effect);3. 随机对照试验的优缺点 ;四. 临床科研 诊断试验的评价 ;（二）评价基本步骤 (过程);2. 选择受试对象;3. 样本含量的估计;4. 确定截断值 (cut-off value);非病人;诊断/筛检试验的评价;（三） 评价指标;（2） 特异度(specificity, Sp) (真阴性率);（3） 假阴性率(false negative rate) (漏诊率);（4） 假阳性率 (false positive rate) (误诊率);（5）正确指数 (约登指数, Youden’s index);（6） 似然比 (likelihood ratio, LR);（7） 诊断试验的准确性;2. 可靠性 (reliability);（2） 一致率 (agreement/ consistency rate );一致率=;（3） 诊断试验的一致性分析– Kappa分析;Kappa值的计算-四格表资料的Kappa分析;ICC＝;3. 预测值 (predictive value, PV); 五、循证医学 ;临床医师的挑战;（一） 循证医学概念;(二）什么是最好的证据;表-1 2001年牛津证据分级（以病因、治疗、预防部分为例）;表-2 2004年GRADE证据分级及推荐强度;（三） 如何获得当前最好的研究证据;*;2.生产和创造证据 医学决策者可以根据临床实践工作中发现的问题，开展原始研究或二次研究来生产和创造证据。 ;（四）研究证据的评价;研??目的;2. 证据评价的工具 ;（2）二次研究证据的评价工具 ;2）临床实践指南的评价工具;（五） 循证医学实践的步骤;谢谢！