消渴推拿治疗学.ppt

消渴 预防调护 除了前面所述的药物包括针灸推拿的治疗，消渴病的护理还应该注意以下几点： 1.生活上：多加休息，避免过度劳动，注意个人卫生，建立有规律的生活制度。严格监控自己的血糖，定期复诊。 2.饮食上：饮食治疗是各种类型消渴病治疗的基础，一部分轻型消渴病患者单用饮食治疗就可控制病情。在保证机体合理需要的情况下，调节饮食，定时定量进餐。 3.情志上：消渴病是一种慢性疾病，治疗的疗程较长，患者要树立战胜疾病的信心，坚持治疗。 4.运动上：适当地运动可以增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，有效控制血糖。提高工作能力和生活质量。 一般推荐消渴病病人运动方式是社和强度下的规律运动，一有氧运动为佳，如散步，做操，骑自行车，打太极拳等，但不宜过度疲劳。 谢谢观赏！ 消 渴病 概 念 消渴病是中国传统医学的病名，又称消瘅、肺消、消中。是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏或者是尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。 消：消耗精液而导致人体的消瘦体重的下降 多尿：不仅仅指尿量的增加还有就是排尿次数的增加，更多病人以夜间排尿次数增加为主要表现 多饮：指饮水量的增加还有饮水的次数最明显的特征为饮不解渴 多食：指食量超出寻常，而且是次数增多 一少：体重减少 历代医学家对本病论述甚详。如《古今录验》说“消而饮水多，小便数，有脂似麸片甘者，皆是消渴病也。”《卫生宝鉴》说“夫消渴者……小便频数，其色浓如油，上有浮膜，味甘甜如蜜。”以把消渴病的特征描述至尽。后人在实践的基础上根据其主要临床征候不同，归纳分为：上、中、下三消。如《医学心悟》说：“多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小便如膏者为下消。”至今仍然沿用这一分类，作为辩证施治的依据。消渴虽有上、中、下三消之分，但其证候性质则一，均与肺、胃、肾有密切的关系。正如《圣济总录》中所说：“原其本为一，推其标有三。” 病因病机 临床表现 上消 主证 烦渴多饮，随饮随渴，口干舌燥，尿频量多，尿色混黄，舌边火红，苔黄，脉象洪数。 分析 肺胃热盛，津液耗伤，故烦渴引饮，口干舌燥；随饮随渴，尿量频多，是因燥火内燔，故渴欲饮水以自救，饮水虽多，亦不转化为津液，加之肺燥气失调节布散，致水谷精微直趋膀胱，从小便排出，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数均为里热炽盛之象。 中消 主证 多食易饥，形体日瘦，大便干结，苔黄燥，脉滑实有力。 分析 由于阳明邪热炽盛，灼伤津液阴虚火旺，壮火食气，故多食易饥，精血虚少不足以养肌肤，久之而致形体消瘦，胃火炽盛，消灼津液，大肠失去濡润，则见大便干结。舌苔黄燥，脉滑而有力，是为躁热里实之象。 下消 主证 便频，数量多，尿液混浊，如脂膏或带有甜味，口干多饮，五心烦热，腰膝发软，头昏无力，舌质红少苔，脉象沉细而数。 分析 由于肾精亏虚，肾气虚惫，封藏失职，约束无权，故小便频数量多；肾阴亏耗，肾气失固，脾失输化统摄，水谷精微下注于肾，随小便排出，故小便混浊，如脂如膏且带甜味；阴虚则火旺，虚火上乘肺胃，则口干多饮；虚热内扰则五心烦热。腰为肾之府，精血枯涸则头昏乏力，腰膝发软。舌质红少苔，脉沉细而数，均为阴虚火盛之象 诊 断 依 据 1.以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等为主要临床表现。本病多发于中年以后（发病与体重超重相关），以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即罹患本病者，一般病情较重。 2.部分患者初起可“三多”症状不显著，并发症为就为重要线索，常以胸痹心痛、肢体麻木、中风、雀目、疮痈、水肿、肺痨为首发症状。 严重者可见烦渴、头痛、呕吐、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。 3.消渴病的家族史可供参考。 4.血糖（与西医上糖尿病的诊断类似） 现在医学中的糖尿病 糖尿病是一组由于胰岛B细胞功能衰竭或者是破坏或者胰岛素抵抗，这些原因导致了胰岛素的分泌相对的或者绝对的缺陷，而出现胰腺的代谢紊乱综合征。 糖尿病是消渴病的一个重要组成部分。 但不是每一个糖尿病病人都会有三多一少，也不是每个糖尿病病人都能诊断为消渴病 糖尿病的诊断 WHO标准：具有下列情况之一者即可确诊为糖尿病 （1）糖尿病症状+2次FPG（空腹血糖）大于等于7.0mmol/L(126mg/ml)； （2）糖尿病症状+任何时候血糖大于等于11.1mmol/L(120mg/ml)，或OGTT2h（口服葡萄糖耐量试验）大于等于11.1mmol/L； （3）无糖尿病症状，除需要FPG大于等于7.0mmol/L+OGTT2h大于等于11.1mmol/L（或任何时候血糖大于等于11.1mmol/L）外，还需要一次F