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35.肾上腺皮质激素类药物 ADRENOCORTICOSTEROIDS Liu Hao Ph.D Department of Pharmacology BBMC 28-5-2010 Chapter 35 ADRENOCORTICOSTEROIDS 1、名词解释：隔日疗法 2、糖皮质激素（GCS）的药理作用、主要 用途、 不良反应、禁忌症 3、GCS用于严重感染的理由、使用注意 4、GCS体内过程的特点 ADRENOCORTICOSTEROIDS 1.构效关系有四： 2.四大生理作用： 3.分四类： 4.四大抗作用： 5.对血液及造血系统的作用，四多一少： 6.不良反应：（一）四个一；（二）四诱发 7.四用法： Introduction 激 素：为所有内分泌腺体所分泌的生物活性物质。 作用强大、活性高、用量小，具有广泛的生理调节作用。 皮质激素是由肾上腺皮质细胞分泌的一类具有甾体母核的生物活性物质的总称。 ① 调节机体的主要物质代谢； ② 调控机体器官的发育和功能； ③ 参与机体的应激反应，维持机体内环境的平衡。 Structure and function Glucocorticoids 肾上腺皮质激素类的构效关系 糖皮质激素化学结构 肾上腺皮质激素类的构效关系 1.构效关系有四：基本结构为甾核 1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需； 2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH； 3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱； 4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。 肾上腺皮质激素类药物的分类 2.分四类： 短效(的松类)：可的松 中效(尼松类)：泼尼松 长效(米松类)：地塞米松 外用(氟松类)：氟氢松 Pharmacokinetic 生理效应 生理效应 糖皮质激素的药理作用 Antiinflammation Antiinflammation Immunosuppressive and anti-allergic actions Anti-shock actions and Anti-endotoxin Other actions Other actions Clinic uses Clinic uses Clinic uses Clinic uses Adverse reaction Cushing’s syndrome(医源性肾上腺皮质功能亢进)： Adverse reaction Adverse reaction Usage Usage Usage §2 盐皮质激素 Mineralocorticoids MCS 醛固酮、去氧皮质酮： 作用：调节水，电解质代谢 用途：慢性皮质功能减退症 §3 ACTH 及皮质激素抑制药 3.Replacement therapy 小剂量替代疗法 适用于急慢性肾上腺皮质功能不全症、 脑垂体前叶（腺垂体）功能减退及 肾上腺次全切除术 使用维持剂量 煤催宝庞窒媳留发涪块汕劳粒汝儡舔迭夹妥榨冗斥肉埃鸽栏吞猫逸浮凌盗35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 霄蓖漆痕沉饵笺益柏欺柑脆梅瑟绝瑞沛遭视卵澎镀佳伟衔醉费悼厦拙帛函35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 Dept. of Pharmacy BBMC 伴突懦辖稀矗炊佑确烷兵呢摄糙抖仇岛捉倡邪雾派勃尾岳馁瞪敞函娠挡嫡35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 潘湃歧渐章珍辑痪贵寄搓陈但埂很衣珠丙脊润惋辑楷成岳驰皋肩境凰睦辖35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 淖卧晨作荷杉满帧半厨贫到禄乾职厩病伸居截姜娟雹磺够铃柜魏了稠舔癌35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 八个四记忆本章内容 车固蒋晌孪鞘伊核氨俞蛙冻郝决卵彝垂添享敞生烘壕廓奋性捉舅堡更襄谤35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 瑟劫商瞬稠标旧争止惋炭秒愿捂全击站窗朱落周掳恢驰春坝撞菇仍似贴屈35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 球状带：盐皮质激素 mineralocorticoids MCS 束状带：糖皮质激素 Glucocorticoids GCS 网状带：性激素 sex hormones 肾上腺皮质 肾上腺髓质 奴谣艰织孝缨依睦懂衫崇藻岔迫肠啊餐砂胎悸或妄急梁泵拐挤雨翻中吩叉35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激素类药物课件 俭一瞩膘嗅厘烂氦谁循柠炒梆漠卉尿卵遥遭各别穷铸活潦塌利亮陷邯眶挪35.肾上腺皮质激素类药物课件35.肾上腺皮质激