20101025肺结核的规范化诊治课件.ppt

肺结核的规范化诊治 ;一、概述 ;(一) 定义definition;结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！;肺结核—古老的疾病;肺结核;19世纪的“白色瘟疫”——肺结核 ;肺结核的研究历史;;抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。 ;二结核病流行病学;中国结核病现状;(二) 流行病学 Epidemiology; 1996年将结核病由丙类列为乙类传染病进行登记管理。;二、病因及发病机制;(一) 结核杆菌;(一) 结核杆菌;(一) 结核杆菌;(二) 结核的传播;(二) 结核的传播;(三) 结核的发生和发展;(三) 结核的发生和发展;B 肺结核病自然过程;三、病理pathology ;(一) 基本病理改变;(一) 基本病理改变;(一) 基本病理改变;(一) 基本病理改变;Tuberculous lungs show up on an X-ray image ;(二) 结核病变的转归;四、clinical situation 临床表现 ;clinical situation 临床表现;五、实验室和其他检查 ;（一）结核菌检查;1 原发型肺结核 ;2 血行播散型肺结核hematogenous P.TB ;3 继发性肺结核postprimary P.TB;浸润型肺结核infiltrative P.TB;慢纤空型肺结核chronic fibro-cavernous P.TB; ;（三）结核菌素试验 ;（三）结核菌素试验;（四）其他检查 ;六、Diagnosis; ;七、诊断;七、诊断Dianosis;七、诊断Dianosis;七、differential diagnosis鉴别诊断 ;八并发症complication;九 chemotherapy;（一）化学治疗原则 ;（二）化疗的生物学机制chemotherapy biologic mechanisms;（二）化疗的生物学机制;（二）现代化疗的生物学机制;（二）现代化疗的生物学机制chemotherapy biologic mechanisms;4 杀菌剂bactericide 抑菌剂 inhibitor 根据采用治疗剂量所能达到的细胞内、外药物浓度与药物的最低抑菌浓度(MIC)最低杀菌浓度(MBC)的比值，抗结核药物可分为 全价杀菌药、 INH,RFP在细胞内，外浓度都能达到的MIC 10倍以上为全杀菌。 半价杀菌药SM可杀死细胞外病菌，PZA在细胞内杀菌，二者为半杀菌剂。 抑菌药，其他药如EMB,PAS,TB1等均为抑菌剂。这对化疗方案组成与选择有重要参考意义。 ;（二）现代化疗的生物学机制;（三）drogs anti-TB抗结核药物 ;（四）chemotherapy prigram化疗方案;（四）chemotherapy prigram化疗方案;（四）chemotherapy program化疗方案 ;四）chemotherapy program;（五）其他治疗;十肺结核与相关疾病;十一结核病的控制;控制结核 ，让 我 们 的 呼 吸 更 自 由;谢 谢！