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皮肤科(神经性皮炎-湿疹).ppt

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第一节 神经性皮炎 一、概述 定义:是一种皮肤神经功能障碍性疾病,以皮 肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变和阵发 性剧烈瘙痒为特征。 西医学认为本病与大脑皮层兴奋与抑制过程平衡失调有关。精神因素被认为是主要诱因,情绪紧张、神经衰弱、焦虑都可促使皮损发生或复发。 中医学认为,多因情志不遂、肝气郁结、郁而化火,日久耗血伤阴,血虚化躁生风,肌肤失去濡养而发病;也有因风热外袭、蕴阻肌肤而发病者。 二、临床表现 皮损初起为正常皮色或淡红色扁平丘疹,呈圆形或多角形,密集成片,边缘清楚。日久局部皮肤增厚、干躁粗糙、纹理加深,形成苔藓样变,表面有少许鳞屑。自觉阵发性剧烈瘙痒。 辨证分型: 血虚风躁:表面干燥、色淡或灰白,皮纹加深,上覆 鳞屑,剧烈瘙痒,夜间尤甚,女性兼有月经不调 阴虚血躁:局部干躁肥厚,剧烈瘙痒,夜间尤甚,舌 红少苔 肝郁化火:皮损色红,心烦易怒或精神抑郁,失眠多 梦,眩晕,口苦咽干,舌红 风热蕴阻:皮疹呈淡褐色,皮损成片,粗糙肥厚,阵 发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄黄,脉浮数。 三、治疗方法 (一)基本治疗 治则:养血祛风、滋阴润躁、祛风清热、凉血 化瘀。以针刺为主,泻法或平补平泻。 处方:风池、大椎、曲池、委中、膈俞、 皮损局部 方义: 加减:血虚风躁:脾俞、血海;阴虚血躁:太溪、血海;肝郁化火:行间、侠溪;风热蕴阻:合谷、外关。 操作:局部围刺。 三、治疗方法 (二)其他疗法 1、皮肤针:静止期较好。 2、耳针:肺、神门、肾上腺、皮质下、 内分泌、肝 3、穴位注射:曲池、足三里、大椎、肺俞、 百会。 药物:维生素B12 500微克与盐酸异丙嗪25 毫克注射液混合 临床需注意的几个问题 对顽固局限性皮损可用同位素32磷或90锶敷贴,或用紫外线氖激光照射,液氮冷冻、磁疗、蜡疗以及矿泉浴治疗均能收到较好效果。 建议加强体质锻炼,如有神经衰弱或胃肠功能失调者应于纠正。 避免搔抓、摩擦及热水烫洗,避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。 第二节 皮肤瘙痒症 一、概述 定义:指皮肤无原发性损害,仅以皮肤瘙痒为 主的神经功能障碍性皮肤病。 西医:局限性瘙痒多与局部摩擦刺激、细菌、寄生虫或神经官能症有关; 全身性瘙痒多与慢性疾病如糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等有关。 部分病例与工作环境、气候变化、饮食、药物过敏有关。 中医学认为,本病多因肝肾阴虚、血虚风燥、肌肤失养或因风湿蕴于肌肤不得疏泄导致。 二、临床表现 初起时无皮肤损害而以阵发性剧烈瘙痒为主要症状。饮酒之后、情绪变化、被褥过于温暖以及某些暗示,都可促使瘙痒发作及加重。由于经常搔抓,患处可出现抓痕、血痂,日久皮肤增厚,皮纹增粗,发生色素沉着、苔藓化等继发损害。 辨证分型: 脾虚卫弱:遇风触冷瘙痒加剧,食欲不振 肝肾亏损:夜间瘙痒为主,皮肤干燥多屑 气血两燔:皮肤弥漫潮红,烦热口渴 三、治疗方法 (一)基本治疗 治则:健腱化湿、滋养肝肾、养血润肤、清热 凉血、疏风止痒。酌用灸法,虚补实泻。 处方:曲池、血海、风市、膈俞 方义:曲池—清胃肠湿热,搜风止痒 加减:脾虚卫弱:脾俞、肺俞;肝肾亏损:肝俞、肾俞、太溪;气血两燔:大椎、外关、合谷。 操作: 三、治疗方法 (二)其他疗法 1、耳针:神门、交感、肾上腺、内分 泌、肺、[痒点] 2、穴位注射:肩髎、血海、风门、 曲池、足三里 药物:0.1%~0.25%盐酸普鲁卡因 注射液 临床需注意的几个问题 (1)口服抗组胺药,如异丙嗪、扑尔敏、苯海拉明,每次1-2片,每日3次。 (2)口服葡萄糖酸钙、维生素C,每次1~2片,每日3次,睡前服。 寻找致病因素,以利治疗彻底。 避免用搔抓、摩擦、及热水烫洗等方法来止痒。少用或不用碱性肥皂洗涤。限制饮用浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。 第三节 荨麻疹 一、概述 定义:一种由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性 增强而引起的局限性、一过性水肿反应。 分急、慢性之分。 病因病机(1)感受风寒风热之邪,客于肌肤,致使营卫不和;(2)饮食不节,肠胃湿热,郁于皮肤腠理;(3)情志不遂,肝郁不舒,郁久化火,耗伤阴血;(4

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