心理咨询师三级案例问答题.doc

案例问答题 案例一 【个人信息】 李某某, 男性，14岁，初中二年级学生。 【自我报告】 大我一岁的表姐去年自美国回国探亲，原来受宠的我受到冷落。我已尽最大努力去容忍对方的那些令人讨厌的“洋毛病”（例如，才15岁的小姑娘每次出去都要化妆，耽误很多时间）。但家长仍不满意，说“我”“不够热情，没有耐心”。真弄不明白，为什么他们这么“崇洋媚外”，我也是个孩子呀，为什么她一回来就成了“明星”，我并不比她差，只不过她家有钱，去了国外，回来就高人一等？，这样太不公平了！。“好不容易熬过来了，今年她又要回来了。”外公、外婆事先嘱咐我“长大了，不能像以前那样不懂事。”我听后有一种“将有大难临头”的感觉。父母工作忙，压力大，很少与我沟通，好象有些站在我立场上，但又抹不开面子，怕外公、外婆和姨妈不高兴，显得很无奈，“看样子不能指望他们了”。 母亲反映：孩子的父亲工作压力大，每天回家很晚，简单地问一下孩子的表现就大声训斥。为此孩子感到痛苦不安，并影响学习。表姐去年自美国回国探亲，孩子逐渐出现情绪易激惹、学习成绩下降，甚至不能坚持学习，曾带他去某医院诊断为“精神病,”并建议休学治疗，服中药。表姐回美国后，他的情绪逐渐好转，也能在家补习功课，听说今年暑假表姐又要回国，外公、外婆高兴，但孩子又开始无端哭闹、暴怒等症状，害怕他又发病所以前来咨询。 项目名称 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 SCL--90 2.5 1.9 3.2 2.8 3.2 2.9 2.0 2.0 1.9 【咨询过程】 了解情况以后共进行五次咨询，首先和孩子一起讨论了心理苦恼的原因，然后向该生进行了心理疏导和解释，后面三次咨询是请孩子父母、外公外婆参加咨询，并让孩子和父母、外公外婆进行了交流，通过咨询和家人的努力使孩子认识到父母和外公外婆都很爱他，不会因为表姐的回国而改变对他的态度。他们对表姐的行为习惯她看不惯，但是，因为表姐受美国文化的影响很久了，想一下子改变她很不容易。使孩子能够理解她的做法并用宽容的态度对待不顺心的事情。通过咨询，孩子不再觉得父母和外公外婆对自己不公平，他们也不是崇洋媚外，而是想让表姐能够在家乡愉快地度过假期，也不再发怒或无端哭闹，也通史继续上学。孩子父母和外公外婆也看到孩子发生很大变化，家庭气氛比过去好多了。咨询结束时进行了SCL—90测验，结果显示无明显异常。 求助者的主要问题是什么？ 求助者有哪些症状表现？ 还需了解的资料有哪些？ 求助者的初步诊断是什么？ 诊断依据是什么？ 求助者问题的原因有哪些？ 对心理测验的结果如何解释？ 从哪几个方面商定咨询目标？ 从哪些维度进行咨询效果评估？ 10、对咨询效果的总体评估是什么？ 11、评估的依据是什么？ 12、你认为求助者改变的原因是什么？ ①人口学资料：性别，年龄，出生地，出生日期；职业，收入，经济状况，受教育状况；宗教，民族，婚姻状况；现住址，邻里关系，社区文化状况。 ②生活状况：居住条件，日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生活方式有无重大改变。 ③婚姻家庭：一般婚姻状态，婚姻关系是否满意，婚姻中有无重大事件发生，事件中有无道德和文化因素，家庭成员组成，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中发生的重要事件和原因。 ④工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度；是否改变过职业，理由何在。 ⑤社会交往：社会交往以及社会兴趣和社交活动的主要内容；与自己交往最多、最密切的人的数；能给求助者帮助的人和求助者帮助过的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。 ⑥娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。 ⑦自我描述：描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小；描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。 ⑧求助者个人内在世界的重要特点：想象力，创造性，价值观，理想，对未来的看法。 在案例没有提及的资料应注明在以后的咨询中进一步了解。 答案要点： 根据案例可以选用以下的量表 ① 90项症状清单（SCL—90） ②明尼苏达多项个性调查表（MMPI） ③抑郁自评量表（SDS） 答案要点： ①童年不愉快的经历 ②童年时父母的婚姻破裂 ③与继母的关系紧张 ④对自己过分的期望 ⑤母亲的突然的患重病 ⑥恋爱处于很不稳定的状态 案例三 一般资料：王××，女，24岁，售货员，初中文化。 主 诉：对事物不感兴趣，觉得自己不如人一年多。 自我叙述：一年来对生活、工作没有兴趣，不想去上班，感到另人看不起自己，觉得自己不如别人。不愿与别人交往，不愿交男朋友，因为觉得自己长得丑，怕人家看不中而被拒绝。与同事和家人很难相处，总感到受人歧视，受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。 他