第4章脏腑第3节六腑.ppt

第三节 六腑的主要功能及其相互之间的关系 六腑的主要功能及其相互之间的关系 六腑的主要生理功能 六腑之间的关系 脏与腑之间的关系 五脏与五体的关系 五脏与五官九窍的关系 五脏与五液的关系 一、六腑的主要生理功能（1） （一）胆——胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁是由肝之余气所化生，汇集于胆，即贮藏于胆。随着消化的需要，又将胆汁排泄于小肠，参与饮食物的消化。 （二）胃——胃的生理功能是受纳和腐熟水谷。是说胃有接受、容纳饮食物并对饮食物进行初步消化的作用。胃主通降，是说饮食物入胃，经过胃的初步消化后，必须下行小肠。这种由上而下的运动过程，称之为降。受纳腐熟功能正常，胃必须保持通畅、下降的运动状态，故称胃主通降(或称 胃主降)。胃主降又是指胃气的运动特点而言的。 六腑的主要生理功能（2） （三）小肠——小肠的生理功能是受盛、化物和泌别清浊。受盛，接受贮盛；化物，消化饮食物；泌别，即分泌、分别；清浊，指水谷之精微与糟粕。是说小肠接受、贮盛经胃初步消化的饮食物，并对其进行进一步的消化；同时，吸收其精微(包括水液)部分，将残渣传送到大肠。所以，小肠的主要功能就是消化与吸收。 （四）大肠——大肠的生理功能是传化糟粕。是说大肠在传导过程中，具有吸收食物残渣中的水液，形成粪便，排泄粪便的作用。 六腑的主要生理功能（3） （五）膀胱——膀胱的生理功能是贮尿和排尿。尿为津液所化，在肾的气化作用下生成尿液，下输于膀胱”，尿液在膀胱内贮留至一定程度时，即排出体外。 （六）三焦——三焦的主要生理功能，一是运行元气。元气藏于肾，通过三焦而运行到全身。二是运行水谷和水液。三焦是水谷和水液运行的道路，也就是说将饮食物的消化、吸收、排泄和水液代谢过程及其功能，用三焦运行水谷和水液来概括。 二、六腑之间的关系 六腑以“传化物”为其生理特点，主要表现在消化、吸收、排泄三个方面。因此，六腑之间的关系，也主要体现在对饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互协作、相互为用的关系。 消化方面，由胃的腐熟，胆汁的参与，小肠的化物，大肠的传导及三焦的运行作用，而共同完成的。 吸收方面，由小肠的泌别清浊以吸收精微，大肠的传导以吸收水分来完成的。 排泄方面，由大肠的传导以排大便，膀胱的气化以排小便来完成的。 消化、吸收、排泄三个不同的阶段，相互依赖、相互为用的。 三焦是水谷和水液运行的道路，参与了消化、吸收、排泄的整个过程。 六腑以通为用，既分工又合作，相互协同，相互为用，共同完成消化、吸收和排泄功能。 文献论述 《素问·灵兰秘典论》曰；“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。……三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 《灵枢·玉版》曰：“人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。” 《素问·五脏别论》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。” 三、脏与腑之间的关系 脏与腑之间，就其主要关系而言，是五脏配五腑的关系。脏属阴，腑属阳；阴主里，阳主表。这样一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合，形成了脏腑之间的密切关系，简称为“脏腑相合”。 五脏与五腑配合成五对：心合小肠、肺合大肠、脾合胃、肝合胆、肾合膀胱。每一对脏腑之间，在结构上,主要有经脉相互络属；在生理上，相互为用，相互协调；在病理上，又可相互影响。 《灵枢·本输》曰：“心合小肠”，“肺合大肠”，“肝合胆”，“脾合胃”，“肾合膀胱。” (一) 心与小肠 在结构上，心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心，二者通过经脉的相互络属而构成了表里关系。再就二者的生理功能来说，心属火、主血，心火温煦、心血滋养，则小肠功能正常；小肠化物、泌别清浊，吸收精微，可以化生心血。 由于小肠吸收水谷精微的功能，可概括在脾主运化的功能之中，因而心与小肠的关系，是属心与脾的关系之一。 《医学见能》曰：“小肠者，心之腑，属火、主化食为液，上奉心血。” (二) 肺与大肠 肺与大肠通过经脉相互络属而构成表里关系。在生理功能上，主要体现在肺气肃降与大肠传导之间的相互依存关系。由于“肃降”与“传导”能影响脏腑气机，故肺气肃降下行，布散津液，则能促进大肠的传导；大肠传导糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。从而影响呼吸运动和排便功能。 (三) 脾与胃（1） 脾胃运纳协调：脾主运化水谷，胃主受纳腐熟水谷。胃的“纳”是为脾的“运”作准备，而脾的“运”是适应胃继续“纳”的需要。如果没有胃的受纳腐熟，则脾无谷可运、无食可化；反之，没有脾的运化，则胃就不能受纳。因此，胃和则脾健，脾健则胃和。脾胃运纳结合，相互协调，才能完成纳食、消化、吸收与转输等一系列生理功能。 (三