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　　引用黄芪用药心得体会 [引用黄芪用药心得体会]引用 邓军志的黄芪用药心得体会 黄芪用药心得体会 黄芪：味甘，微温，无毒，有补虚作用，，引用黄芪用药心得体会。具有补气固表，托疮生肌、利水的功效，主治脾胃虚弱、食少倦怠、四肢倦怠乏力、少气懒言、中气下陷有良好效果。现代医学研究证明,对气血虚弱、自汗、久泻脱肛、崩漏，带下，便函溏，胃下垂、自汗、盗汗、子宫脱垂、肾炎浮肿、蛋白尿、水湿停聚引起援助体面目浮肿、小便不利、糖尿病、慢性溃疡、痈疽不溃或溃久不敛、高血压和急慢性肾炎等症，对心脑血管疾病的防治也有较好的疗效果。历代医家对黄芪誉为补药之长、补气之最、疮家圣药之称。 黄芪还有生黄芪、炙黄芪、北黄芪、川黄芪之分。炙川黄芪偏于补气生血，健脾升阳、益卫固表、托毒生肌、但几乎没有利水退肿之功，这是很多医家都忽视的重要问题。生川黄芪偏于补益气血、升发阳气、生肌长肉等。炙北黄芪偏于补肝养血、提脓生肌，生北黄芪具通利小便、利水消肿、补气生津、强肝健脾等诸多作用，用于治疗面目浮肿、小便不利、糖尿病、慢性溃疡、痈疽不溃或溃久不敛、高血压、肝硬化(腹水)和急慢性肾炎、消除肾病蛋白尿和补钾等有很好的治疗作用。临床上我用于治疗肝硬化腹水、结核性胸水、腹水、肾性水肿、心源性水肿、肺心病所至的严重性水肿，因患者长期使用大剂量的利尿剂后出现的水电解质紊乱和其它严重伴发病症时，大剂量使用生北芪往往能起到起死回生、事半功倍的良效；根据患者临床症状，剂量最时则30克，重用时可达500克，一定不会出现任何副作用。 现代药理研究表明，黄芪含有黄芪甙类和多糖类等化学成分,能抑制血小板聚集，降低血粘稠度及凝固性，松弛平滑肌，扩张脑血管，降低血管阻力，改善血循环，尤其改善微循环,可以抑制动脉血栓的形成；能有效地降低脂质过氧化作用，有较强的清除自由基的作用，对减轻中风缺血引起的损伤有显著效果。，肿瘤患者使用黄芪主要是利用了它的补气脾生血、固表止汗与利水之功。放化疗期间的患者，通常都伴有脾胃虚弱、纳食不佳、疲乏倦参、血象下降，大量使用药芪能有力扭转这类症状。对于癌性发热出汗或体虚自汗患者，药方中也多加入黄芪，能固表止汗。胸水、腹水与心包各液病人，用黄芪能利尿退肿。 黄芪是中医补气要药,始载于《神农本草经》,其主要成分为黄芪总黄酮、黄芪总多糖、黄芪总皂苷和氨基酸等,据药理分析，对正常心脏有加强其收缩力的作用，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏其强心作用更加显著。还有扩张血管、降低血压的作用。还可消除肾炎的尿蛋白，有显著利尿作用。还能增强血浆蛋白、血红蛋白及红血球。可保肝、防肝糖减少和抗菌作用。有抗病毒，防止感冒作用。能增强机体网状内皮系统的吞噬功能和提高机体非特异性免疫功能。其它还有降血糖作用、改变皮肤血液循环和营养状况，促进溃疡面早日愈合等。总之，中医认为黄芪有益气固表，防病治病的作用。具有利尿降压、消炎镇痛、强心、抗氧自由基生成及提高机体免疫功能等多种药理作用。大量的文献报道,黄芪可从多方面作用于机体,改善心血管、脑血管、糖尿病、肾病等相关血管性病变患者的血流动力学和血管内皮细胞等功能。因此,黄芪被广泛应用于多种疾病的治疗,其作用机制已引起广泛关注。在此, 一、黄芪对血压的影响 高血压是导致冠心病的严重危险因素。大量的临床观察证明,黄芪治疗后收缩压与舒张压均明显下降。黄芪对血压的影响包括有急性与慢性作用,它控制血压是从几个方面起作用的。 (1)扩张血管降低动脉压黄芪具有增加钠排出量,利尿降压、降低肺动脉压及右心前负荷,扩张周围阻力血管,降低动脉压,从而改善心功能的作用,同时对冠状动脉有直接扩张作用 (2)易化压力反射敏感性(BRS)BRS是迷走神经反应性指标,可以评价动脉压力感受器反射活动,各种类型的高血压中均发生有BRS衰减,它是心血管疾病发生猝死的一个危险预测因素。黄芪具有易化BRS的作用。动物实验表明黄芪治疗组的大鼠血压下降幅度在(811)mmHg,对压力反射敏感性也有明显提高,且黄芪抗高血压效果应和改善BRS能力与用药剂量呈正相关3。 (3)调节血管舒张因子和收缩因子的释放失衡内皮素(ET)和降钙素基因相关肽是血管内皮细胞释放的血管收缩因子,C-型利肽为血管舒张因子，心得体会《引用黄芪用药心得体会》(..)。这些生物活性因子相互作用,共同调节维持血管张力。冠心病患者体内的血管舒张和收缩因子的合成释放紊乱,应用黄芪注射液治疗后患者体内血管活性因子的失衡状态得到明显改善,血压也由此得到改善。 (4)黄芪具有双向调节血压作用研究表明黄芪对气虚型血压变化,通过补气功能,具有双向调节血压作用。黄芪能增加人体总蛋白和白蛋白量,降低尿蛋白,并通过强心增加心搏出量和扩张血管达到降血压或升血压作用5。 二、对血流动力学和血液流变学作用 (1)黄芪注射液对冠状动脉有直接扩张作用,可使离体的豚