第三章.藏象学说.ppt

吉林大学中日联谊医院 王长宏 第三章.藏 象 学 说 吉林大学中日联谊医院中医科 齐山 副主任医师 第 一 节 概 述 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。 一、藏象学说的基本概念 藏，是指隐藏于人体内的脏腑组织器官，即内脏。 象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑图》） 其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。 二、藏象学说的主要内容 藏象学说的主要内容包括两方面： （ 一）是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系； （二）是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。 脏腑、经络等组织器官 研究对象 精、气、血、津液、神 　 脏腑学说又称藏象学说，藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；象，是指表现于外部的生理、病理现象。藏象学说即是以脏腑为物质基础，运用脏腑与其他组织器官的系统联系及与自然界相互通应的关系，构成自己的理论系统。通过脏腑表现于外的各种现象来把握人体生理、病理的活动规律。 五脏的生理功能特点：　　五脏主贮藏精气，藏而不泻。中医学认为，人体的各种精微物质，均贮藏于五脏。贮藏于五脏的精气，越充满越好，而不能过度耗散，故称藏而不泻。如《素问·五脏别论》说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。 六腑的生理功能特点：　　六腑主传化水谷，泻而不藏。中医学认为，六腑的主要功能是受纳、消化饮食物及传导排泄糟粕。因其摄入饮食物，在吸收水谷精微后，要及时把糟粕排泄到人体外，称为泻而不藏。故《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 3. 奇恒之腑的生理特点也是“藏而不泻”与五脏类似。但其形态多为中空有腔的脏器，形类似于腑。 三、藏象学说的主要特点 （一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 人体是一个复杂的有机整体，五脏代表人体的五个生理系统，它们之间通过经脉的络属沟通和气血的流贯相互联系。五脏功能的协调共济，相互为用，是维护人体生理平衡的重要保证。 一.五脏的主要功能与系统连属： 五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，神志活动也归属于五脏。中医藏象学说是以五脏为中心，通过其在内联络六腑及其他组织器官，在外应自然界四时阴阳，构成人体内部以及人体与自然界的系统联系。 （一）心 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。 中医学对心的形态结构也有较明确的记载，如《类经图翼·经络》说：“心象尖圆，形如莲蕊。”　　在有的中医文献里，已经把心分为血肉之心和神明之心。血肉之心主血脉，神明之心主神志。如明代医家李梃在《医学入门》中说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧者是也。” 1.心的主要生理功能： （1）心主血脉： 主，有主持、管理之意。血，指血液，是人体重要的营养物质。脉，指经脉，为气血运行的通路，中医又称为“血府”。所谓心主血脉，即是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。 心脏位于胸中，有经脉与之相连，形成一个密闭循环的系统。心脏在人的一生中不停地跳动，通过经脉把血液输送到各脏腑组织器官，以维持人体正常的生命活动。 颈侧部(人迎脉)、腕部(寸口脉)、足背部(趺阳脉)、虚里 生理 在生理情况下，人的心气强健，推动血液运行的生理功能正常，气血运行通畅，全身的生理机能正常，表现为面色红润而有光泽，脉搏节律均匀，和缓有力。 人体面部的气血比较丰富，心脏气血的盛衰亦常通过面部的颜色与光泽显现于外，故称心“其华在面”。望色，亦是中医诊察疾病的重要方法。　　中医学认为，心脏之所以能够正常搏动以推动气血的运行，均依赖于心气的作用。 病理 1. 心气不足：即心的精气虚少，推动血液运行的功能减低。可见心慌心跳，面色