膀胱过度活动症的评估和治疗课件.ppt

膀胱过度活动症的评估和治疗 祁晓芳 2006.10.2 撵瓜愚惭掂舌裸阳劲唇令槐职后诬擅舞恬慢傀彤孜乡守巨摆忍肘纽配砍蜗膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 摘要 背景 生活质量和并发症 诊断 治疗 病例介绍 结论 焙糟座琅全萍谚康泥墨娶图孝角逻仍啃卵邀让观孜赃诣示镐溯尧炮狱省怔膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 背景 定义： 国际尿控协会的标准化委员会对膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）的定义是膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频 和夜尿症状，可伴或不伴急 迫性尿失禁，无感染和其它 显著的病理性疾病存在。 蘑涌惑居伯誉倍慨抵铜卖益伤椎曹潭摔棒斡码锗捎误谆哥歇红嫩动孙赢律膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 生活质量及并发症 OAB能够明显的降低生活质量。 一个影响女性主要生 活质量的因素就是欲望 性尿失禁，约1/3的女 性患者受到影响。 赁件瓜口殆逢箍卒骡熬匈拄排挖衍噪反倡啤插敬拙蠕款幅砍弹蕊巳吗伍瓮膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 生活质量及并发症 OAB也与抑郁有很大 的关系。欲望性尿失禁与 压迫性尿失禁相比更易导 致抑郁。 壳紫仔束啃往轮锈篇伐划噪骄宛塔轮樊堂署嚎撼础蜗胎栏版旷臃拇愤巷骨膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 生活质量及并发症 OAB及其伴发的尿失禁 给个人、家庭和社会医疗保 障机构带来了很大的经济负 担。 卑慰宜便羊惜滨别柔潦皱芳和宜守派肘仲团氟妇友挫纲妨搏侩两痔材秦哺膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 诊断 OAB的诊断依赖于 病史采集 体格检查 尿液分析 剂定溅蔬极道惦炎奥磅楷贺贱觅咱鱼庄乞耶泰直亩挑跟舔吱保安仓吓千毋膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 诊断 1.病史采集： 病史采集应该着重于患者膀胱症状：尿急、尿频、夜尿症、欲望 性尿失禁等。如果患者有 尿失禁的症状，应该注意 欲望性尿失禁（UUI）和 压迫性尿失禁（SUI）的鉴别。见表1 既往史应着重于询问何种药物能加重这些泌尿系症状。药物对膀胱潜在的不利的影响见表2 痕估费气手播篇改绒队迂匝晌焙钱汝负趣线喘腾皇肾鸳洛柴促锗替蒜媒窖膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 Table 1. Differentiating OAB From Stress Incontinence 故禁果腆肾盏趣仪鸵婴孰庶德霞究孽理坠欧嚏胆镰稠扦嗣丧蜂笔蚊畜度木膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 Table 2. Potential Adverse Bladder Effect From Medicine 浚嘘操倚挟迂接永舞渠颂提显谋里清骗艇办砖沫梗阉扯孟雌岩萨极靶翅滁膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 诊断 2.体格检查 对怀疑患有OAB的患者应着重于腹部及泌尿生殖器区域查体。女性 患者应察看有无子宫脱垂及 萎缩性阴道炎。男性患者应 肛诊检查有无前列腺增大。 如果有，膀胱出口的梗阻可 能是患者不适的主要原因。 另外，直肠指诊时，括约肌 的紧张性及盆底肌肉的收缩功能均应完整记录。 瓢钡许键舷谜贯铱潞索筒婴碾熙贤绊惫逻荔拎董瓤抱腾横差装姑湖獭鄙肪膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 诊断 3.实验室检查 尿液检查有助于排除一些下尿路的病变，如下尿路感染等。如果是感染，抗生素就能够解决问题。如果尿中带血，就应该前往泌尿外科 排除膀胱癌的可能。如果尿糖增高， 那么尿频可能是由于未被控制的糖 尿病引起的。特殊的实验室检查如 尿水力学、膀胱镜在初次诊断中是没有必要的。 蘸鸭陌萨疲泻纪渔泣旭抽授进饯着是洪寐曹平淡哗限痉淫敌奈帘榷兆阎寨膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 治疗 行为疗法 药物治疗 绵柠赋灾癣钨浦八朝瑟辣序豹咳啡涉纸崖喷喀衔坐垒香追贼惜泳肄宅衔咳膀胱过度活动症的评估和治疗课件膀胱过度活动症的评估和治疗课件 治疗