第三篇局部血液循环讲稿基本内容4.pptVIP

局部血液循环障碍的常见类型 一、局部组织血管内血液含量异常 1、血管内含血量增多：充血 淤血 2、血管内含血量减少：缺血 二、血管内血液成分逸出血管外 1、液体逸出： 组织组织水肿 积液 2、红细胞逸出： 出血 三、血液内出现异常物质： 1、血栓形成 2、栓塞 3、梗死 （二）按发生机制不同： 1、破裂性出血 （1）血管机械性损伤 （2）血管壁或心脏病变 （3）血管壁周围病变侵蚀 （4）静脉破裂 （5）毛细血管破裂 2、漏出性出血 由微循环的毛细血管和微静脉通 透性增高引起 三、后果： 1、多自行止血 2、吸收 3、机化 4、纤维包裹 不良的影响： 1、失血性休克：短时间丧失血量20~25％ 2、死亡： 心、脑等重要器官 3、缺铁性贫血：反复慢性出血 四、梗死对机体的影响和结局 （一）影响：大小、部位、感染 脾、肾： 心、脑： 肺、肠、四肢 （二）结局 坏死的结局 三、梗死的病变和类型 （一）类型：根据含血量 1、贫血性梗死 2、出血性梗死 3、败血性梗死 （二）病变 1、贫血性梗死 （1）条件：①组织致密 ② 侧枝少 （2）好发部位 ：心、脾、肾、脑 （3）镜下： 心、脾、肾——凝固性坏死 保留组织轮廓，有充血、出血带和炎细胞反应带 脑——液化性坏死 （4）大体： 大小：血管管径和分布范围 形状：血管分布形状 心： 不规则形——地图形 肾、脾： 锥体形——三角形 脑： 颜色： 质地：心、脾、肾 脑 界限：充血、出血带 暗红或黄褐色 2）血流不规则（涡流=漩涡）： 产生离心力、冲击力、 常见的疾病：心力衰竭、A脉瘤等 3、血液凝固性增高： 分两种：遗传性、获得性 1）遗传性高凝状态： V 因子基因突变（最常见） 与抗凝血酶 Ⅲ 、蛋白 S 、蛋白C的先天 缺乏 有关。 2）获得性高凝状态： （1）广泛转移的恶性肿瘤→促凝因子 （2）DIC （ 3）手术、创伤、妊娠、分娩→大出血 →血液浓缩 三个条件： 1、心血管内皮细胞的损伤 2、血流状态的改变 3、血液凝固性增高 三个条件常同时存在， 以一个为主。 三、血栓形成的过程和形态 （一）白色血栓=析出性血栓 1、过程： 2、组成：主要为血小板 少量纤维蛋白、白细胞 3、形态：镜下： 粉染的颗粒 大体： （二）混合血栓=层状血栓 1、过程 2、组成： 3、形态：镜下 大体 （三）红色血栓=凝固性血栓 1、过程 2、组成 3、形态：镜下： 大体： （四）透明血栓：=微血栓=纤维素性血栓 1、过程 2、组成；纤维蛋白 3、形态：镜下： 四、血栓的结局： （一）软化、溶解、吸收（脱落） 纤维蛋白溶解系统 白细胞释放 小的 大的 （二）机化、再通 机化 再通：收缩 裂隙 迷路状通道 （三）钙化 未机化的血栓 静脉石 动脉石 五、