执业医师知识要点速记宝典.pdf

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执业医师知识要点速记分享 执业医师知识要点速记分享 执执业业医医师师知知识识要要点点速速记记分分享享 生理 影响氧离曲线的因素 将pH值转化为[H+]来记忆: [H+],pCO2,温度,2、3-DPG升高, 均使氧离曲线右移。 通气/血流比值记忆 血液——河水 进入肺泡的氧气——人 血液中的红细胞——载人的船 通气/血 流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完” 就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部 到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨 船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺 实变等。 微循环的特点: 低、慢、大、变; 影响静脉回流因素: 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌); 激素的一般特征: 无管、有靶、量少、效高; 糖皮质激素对代谢作用: 升糖、解蛋、移脂; 醛固酮的生理作用: 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓, 瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制; 副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌, 瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌 心室肌细胞的电活动特点与机制 01234,钠钾钙钾原,内外内外泵 解释:心室肌动作电位分为五期即0 期(除 极相)和1、2、3、4 期(复极相),0 期钠 内流,1 期钾外流,2 期钙内流(和钾外流), 3 期钾外流,4 期依靠Na+_K+泵活动复原。 1、微生物,分三种:非细胞原核真核成。原核无仁无膜相,真菌真核构全上2、 细菌球杆螺,壁内才是膜,二毛荚芽合3、噬菌体,是病毒,专门感染微生物4、 外霉素与内霉素阳外阴内:外为蛋白质,内为胞壁脂多糖菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现: 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高:ALT 正常的2~2.5 倍左右低:HBV-DNA 低滴度时长:疗程要长,至少 6 个月,甚至9-18 个月短:病程要短,5-7 年左右活:病情活动时不:不 要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大:剂量要大3 百万u5 百 万u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附:风疹也是发热后第一天出疹。 3、“钩体病” 发热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大,若不及时来相救,口鼻涌血死神拿。 4、流行性出血热临床特点记忆口决 发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感 冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM 重要. 注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重. [三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常: 反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 [三项化验可定型]: 1.B-RT:白多板底异淋高 白多 WBC 计数在第 3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达 (50~100)*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C 增多,并出现较多的异型淋巴细胞. 2.U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义 3. 免疫学检查IgM1:20 或IgG1:40 为阳性, 双份血清滴度4 倍以上有诊断价值. 儿科 1、小儿语言发育过程: 一哭,二笑,三咿呀,四个月会笑哈哈,五六月把单音发,七八月会叫爸妈, 九十月会说再见,十一十二把物念(识别物体),两岁能说三字句,三岁能把歌 谣记。 2、婴幼儿应人的能力:一月听声动作少,六见生人拒绝抱,十月模仿成人作, 周岁能分大与好。 应物的能力:初生不注意,四月伸手取,六月口中送,八月自寻觅。 3、8块腕骨:舟月三角豆,大小头状钩 药理 1、抑制胃酸分泌药: One、胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织 胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌; Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。 Three、H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2 受体 结合,M1 受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1 受体,H+泵抑制药(奥美 拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡 病。 2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇

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