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执业医师知识要点速记分享 执业医师知识要点速记分享 执执业业医医师师知知识识要要点点速速记记分分享享 生理 影响氧离曲线的因素 将pH值转化为[H+]来记忆： [H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高， 均使氧离曲线右移。 通气/血流比值记忆 血液——河水 进入肺泡的氧气——人 血液中的红细胞——载人的船 通气/血 流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完” 就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部 到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨 船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺 实变等。 微循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)； 激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌 心室肌细胞的电活动特点与机制 01234，钠钾钙钾原，内外内外泵 解释：心室肌动作电位分为五期即0 期（除 极相）和1、2、3、4 期（复极相），0 期钠 内流，1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流）， 3 期钾外流，4 期依靠Na+_K+泵活动复原。 1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。原核无仁无膜相，真菌真核构全上2、 细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物4、 外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少 6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不 要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u5 百 万u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附：风疹也是发热后第一天出疹。 3、“钩体病” 发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。 4、流行性出血热临床特点记忆口决 发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感 冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM 重要. 注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重. [三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常: 反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 [三项化验可定型]: 1.B-RT:白多板底异淋高 白多 WBC 计数在第 3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达 (50~100)*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C 增多,并出现较多的异型淋巴细胞. 2.U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义 3. 免疫学检查IgM1:20 或IgG1:40 为阳性, 双份血清滴度4 倍以上有诊断价值. 儿科 1、小儿语言发育过程： 一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈， 九十月会说再见，十一十二把物念（识别物体），两岁能说三字句，三岁能把歌 谣记。 2、婴幼儿应人的能力：一月听声动作少，六见生人拒绝抱，十月模仿成人作， 周岁能分大与好。 应物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自寻觅。 3、8块腕骨：舟月三角豆，大小头状钩 药理 1、抑制胃酸分泌药： One、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织 胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌； Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。 Three、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2 受体 结合，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1 受体，H+泵抑制药（奥美 拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡 病。 2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇