投保人资料ParticularsofInsured.PDF

保單號碼 Policy No. ____________________ 汽車保險索償書汽車保險索償書 Motor Accident Claim Form 汽車保險索償書汽車保險索償書 投保人資料投保人資料Particulars of Insured 投保人資料投保人資料 姓名 Name 身份證號碼 HKID Card No. 地址 Address 職業 Occupation 電郵地址 E-mail Address 聯絡電話號碼 Contact Telephone No. 傳真機號碼 Facsimile No. 受保車輛受保車輛Insured Vehicle 受保車輛受保車輛 註冊號碼 Registration No. 引擎/底盤號碼 Engine/Chassis No. 出廠年份 Year of Manufacture 廠名及款式 Mark Model 司機細節司機細節Particulars of Driver 司機細節司機細節 姓名 Name 身份證號碼 HKID Card No. 住址 Home Address 聯絡電話號碼 Contact Telephone No. 傳真機號碼 Facsimile No. 職業 Occupation 出生日期 Date of Birth 司機之身份 Role of Driver □ 車主 Vehicle Owner □ 被提名司機 Named Driver □ 車主之朋友或親屬 Owner’s Friend or Relative □ 其他 Others 駕駛執照號碼 Driving License No. □ 正式 Full □ 臨時 Provisional 駕駛經驗 （年）Driving Experience (Year) 駕駛考試合格日期 Date Driving Test Passed 當時將該車作何用途 Purpose of Using the Vehicle at the Material Time 司機是否擁有汽車或電單車 □ 是 Yes 于何處投保 With whom is it Insured □ 否 No Does driver own a motor car or motor cycle 曾否觸犯交通條例 □ 是 Yes ( 日期及詳情Date Details) □ 否 No Any Previous Conviction of Driving Offense 曾否涉及交通意外 □ 是 Yes ( 日期及詳情Date Details) □ 否 No Previous Involvement of Traffic Accident 意外後