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血液学 红细胞 一．大体原则 促红细胞生成素是什么，在哪里生产，有哪些主要影响？ 促红细胞生成素的作用包括：促进红细胞和血小板祖细胞的生长和分化，诱导在红细胞前体分裂过程中血红蛋白的合成。促红细胞生成素释放的增加，可以最终导致血细胞比容，红细胞总数，血小板数量的增加。 无论在食入还是循环过程中，铁是如何在身体中运输的？ 铁依靠一种运铁蛋白运输，它是一种β-球蛋白（血清蛋白），从肠道吸收或是巨噬细胞存储器到骨髓和组织去。然后，铁可以在血红素合成期间合成到血红蛋白中。 老化的或是受损的红细胞是如何正常地从循环中移除的？ 老化的或是受损的红细胞转变为能在脾脏或者肝脏中被巨噬细胞识别的细胞膜或者胞质酶。这些红细胞随后被巨噬细胞吞噬并移除循环。另外，一小部分老化的或者非正常的红细胞通过血管内溶血移出循环。 平均红细胞寿命对于犬和猫是多少？ 平均红细胞寿命对于犬大约是110天，猫更短，大约为70天。 什么是高铁血红蛋白，它是如何正常地代谢变化为血红蛋白的？ 高铁血红蛋白结构上与血红蛋白相同，除了部分血红素群是由3价铁取代了2价铁。因此，高铁血红蛋白是氧化的血红蛋白，使得它不再有能力结合氧。在健康的动物中，一小部分的血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。高铁血红蛋白不断地转变回血红蛋白通过一种在红细胞中发现的酶——高铁血红蛋白还原酶。高铁血红蛋白症可能是因为高铁血红蛋白的过量形成（继发于一种氧化剂，例如亚硝酸盐），也可能是因为高铁血红蛋白还原酶的活性减小。 什么是网织红细胞，你是如何鉴别的？ 网织红细胞是不成熟的、无核的、循环中的红细胞，它们含有剩余的细胞质RNA、线粒体和网状组织，这些都可以通过新亚甲蓝染色可见。网织红细胞呈现蓝色，在罗氏染色法（瑞氏，乙醇快速染色法）中并且被称为多染色性的细胞（图1-1）。 图1-1 犬的外周血图片（新亚甲蓝染色）。箭指向聚集的网织红细胞。 骨髓产生和释放网织红细胞大约需要多长时间？ 对于网织红细胞，大约需要2-3天从骨髓中产生和释放，用于响应贫血症。用5-7天达到最大的响应。 什么是有核红细胞（nRBCs）？ 有核红细胞是红细胞的前体。有核红细胞包括：偏红细胞、中幼红细胞、早幼红细胞和原红细胞。有核红细胞通常指偏红细胞（图1-2）。 图1-2 一只诊断为自身免疫溶血性贫血的犬的外周血涂片（瑞氏染色）。箭指向偏红细胞。 实心箭头指向球型红细胞。空心箭头指向一个正常形态的红细胞。 什么时候外周血中会出现有核红细胞的增加？ 有核红细胞正常时出现在骨髓中。数量增加的有核红细胞会伴随强烈的再生性贫血和促红细胞生成素分泌的增加从骨髓中释放。这种情况被称为“适当的偏红细胞过度生成”。适当的偏红细胞伴随网状细胞过多症。 定义不适当的偏红细胞过度生成，确定相关的条件。 不适当的偏红细胞过度生成发生在偏红细胞从骨髓释放的过程中，通常当血-骨髓屏障发生改变的时候。网状细胞增多与不适当的偏红细胞过度生成无关。 不适当的偏红细胞过度生成与以下情况有关：铅中毒、脊髓发育不良、红白血病、脾脏疾病或是肿瘤、内毒素血症。 二．红细胞形态学 1. 什么是Howell-Jolly小体，它们通常什么时候发生？ Howell-Jolly小体是核质的剩余部分，会在红细胞的细胞质中发现。这种小体是嗜碱 性的呈球状。这种小体通常会在红细胞的加速生成或者脾切除术后观察到。 2. 什么是Heinz小体， 生成原因是什么？ Heinz小体是隶属于红细胞膜的变性的血红蛋白的沉淀物。这些小体会伴随血红蛋白的氧化产生。少数Heinz小体在健康的特定品种的动物中发现（如：猫），也可能与溶血性贫血有关（图2-1）。 图2-1 一只有Heinz小体的贫血的猫的瑞氏染色外周血涂片。箭头指向红细胞表面的Heinz小体。 3. Howell-Jolly小体和Heinz小体在形态学上如何区别？ 虽然二者都是圆的，但是Howell-Jolly小体是嗜碱性的并且位于细胞质中，Heinz小 体是由红细胞表面伸出。Heinz小体的瑞氏染色和细胞质的颜色一样，因为他们都起源于 血红蛋白。 4. 嗜碱性点彩红细胞是由于什么引起的？什么时候发生？ 嗜碱性点彩是由于细胞质中剩余RNA的微量的聚集造成的，是RNA不成熟的标识。点彩容易在瑞氏染色或者乙醇快速染色法中观察到。嗜碱性点彩偶尔在贫血的猫可见，表明一种再生反应。嗜碱性点彩伴随多染色性和贫血可能是对于贫血适当的反应。一个不适当的嗜碱性点彩反应发生在铅中毒。在铅中毒中，有数量增多的嗜碱性点彩，除偏红细胞性外，还有易变的多染(色)性 5. 定义红细胞不等，确定相关条件。 红细胞不等是指细胞大小不均