第一篇_病理学_细胞_组织损伤-修复.ppt

损伤的修复repair 第一节再生(regeneration) 局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细 胞增生加以修复的过程。 （一）生理性再生 physiological regeneration 特点 （二）病理性再生pathological regeneration 1.完全再生complete regeneration 2.不完全再生incomplete regeneration 不同细胞的再生能力 纤维性修复 repair of fibroid scar 纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。 肉芽组织granulation tissue 新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉芽组织。 镜下 表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织,其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓状突起。在毛细血管吻合网络间散布成纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞。 新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 肉眼观： 良性肉芽： 不良性肉芽： 生长迟缓；水肿状、苍白色、 松弛无弹性，表面颗粒分布 不均匀，又脓苔。 瘢痕组织scar tissue 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 镜下观： 毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变,最后成熟为纤维结缔组织。 肉眼观： 弊： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4） 斑痕疙瘩 创伤愈合 Wound healing 是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组织出现断离或缺损，通过再生修复的过程。 （一） 创伤愈合的基本过程 1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） 组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。 2、伤口收缩： 收缩使创面缩小，是由肌纤维母细 胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，14天左右停止。 3、肉芽组织增生和瘢痕形成： 第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。 4、表皮及其他组织再生： 24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，覆盖创面。 皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。 2. 皮肤和软组织的创伤愈合 骨折愈合 bone fracture healing 本节重点 掌握肉芽组织的形态特点及其功能。 课堂习题 一、是非题 二、名词解释 肉芽组织 再生 机化 三、填空题 1．按再生能力，可将人体组织或细胞分为 、 、 三类。 2．骨折愈合的过程可分为 、 、 、 四个阶段。 3．肉芽组织镜下主要由 和 构成。 4.再生能力最强的细胞有 、 等．不能再生的细胞有 。 再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过 修复。 5伤口愈合的过程是 、 、 和 。 四、选择题 2．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球 C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞 3．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称： A．再生 B．增生 C．化生 D．机化 E．不完全再生 4．下列各项中哪个是错误的? A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程 B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化 C．包裹从本质上说也是一种机化过程 D．机体对外界侵入体内的异物．总是以机化的方式加以处理 E．机化对机体是有利的．但有时也可带来不良后果 5．下列各种组织哪一种再生能力最强? A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌 D．神经胶质细胞 E．软骨 谢谢大家! 一期愈合与二期愈合的区别 时间长 瘢痕大 有 有 无法对合 不整 大 二期愈合 时间短 瘢痕小 无 无 紧密 整齐 小 一期愈合 愈合情况 异物情况 感染情况 对 合 边缘 损伤范围 特点 类型 痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合