第五篇 肿瘤.ppt

Q0501 乳头状瘤 乳头中央有何结构？ 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生 Q0508淋巴结转移性腺癌 HE×100 Q0508淋巴结转移性腺癌 HE×400 Tumor 肿瘤切片标本观察方法要点： ⒈首先确定切片中有无肿瘤组织，如有肿瘤， 进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质 的分界是否明显 2.详细观察肿瘤组织的形态特征： ⑴肿瘤的同型性？ ⑵肿瘤的异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ ⑶肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的继发性改变 组织来源？ 有无正常组织？ 生长方式？ 有无浸润？ 乳头状瘤 肿瘤间质 肿瘤实质 细胞层数明显增多 Q0502皮肤鳞状细胞癌 1.如何找到呈巢状分布肿瘤组织？ 2.本例肿瘤为何来源于鳞状上皮？ 3.特别注意： 本例肿瘤（包括组织结构和细胞形态）异型性？ 与Q0501乳头状瘤对照，本例肿瘤是良性肿瘤 还是恶性肿瘤？为何诊断为高分化皮肤鳞状细胞癌？ 4.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ Q0502皮肤鳞状细胞癌 正常 肿瘤 步骤一：确定切片中有无肿瘤组织? 如有肿瘤，进 一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的 分界是否明显 癌巢 步骤二：如何判断该肿瘤来源于鳞状上皮？ 癌巢外围细胞与 表皮基底细胞相似 癌巢内多角形细胞形态与表皮棘细胞相似 癌巢中央 有角化珠 Q0502皮肤鳞状细胞癌 一、组织结构异型性 步骤三： 观察肿瘤的异型性 正常鳞状上皮 鳞癌: 鳞癌肿瘤细胞排列显著紊乱 二、细胞形态异型性 核深染，大小不等；核膜厚，染色质粗糙。 核分裂像易见，部分为不对称、多极性等病理性核分裂像 Q0502皮肤鳞状细胞癌 比较 S0501乳头状瘤 Q0502鳞癌 正常鳞状上皮 低分化鳞癌 (HE×100) 比较 高分化鳞癌 (HE×100) 癌巢、角化珠明显及有细胞间桥—分化高 细胞间桥 Q0502 皮肤鳞状细胞癌 HE×400 角化珠 Q0502 皮肤鳞状细胞癌 HE×400 步骤四：观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的 继发性改变：如有无出血、坏死、感染、钙化等 Q0507 结肠腺癌 1.如何找到肿瘤组织所在？ 2. 本例肿瘤为何来源于腺上皮(同型性)？ 3. 特别注意： 本例肿瘤（包括组织结构和细胞形态）异型性？ 与腺瘤对照，是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 4.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ 步骤一：确定切片中有无肿瘤组织? 如有肿瘤，进一步 观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的 分界是否明显 正常 Q0507 结肠腺癌 Normal glands Adenocarcinoma 正常腺上皮 腺癌 步骤二：如何判断该肿瘤来源于腺上皮？ 比较同型性 腺癌存在 腺体样结构 癌细胞形态 与正常腺上 皮存在相似性 步骤三： 观察肿瘤的异型性 图1与图2、3相比较组织结构异型性如何？ 图1:正常腺上皮 图2：腺瘤 图3：腺癌 一、组织结构异型性 腺瘤与腺癌 组织结构异型性 比较： 癌细胞形成排列紊 乱、大小不等、形 状不规则的腺样结构 组织结构异型性明显 二、细 胞 形 态 异 型 性 细胞　 正常　 核数目 1 核形状 正常 核浆比 1?4?6 染色 染色质 细,匀 核仁 1 分裂像 少,正常 多形性 1/多 多形性 1:1?1:2 粗,深 肥大,多 多,病理性 正常 肿瘤 Q0507 结肠腺癌 HE×100 Q0507 结肠腺癌HE×400 构成腺样结构的 肿瘤细胞呈单层或多层高柱状排列，大小不一。核大深染，圆形、卵圆形或不规则形，染色质粗糙，核分裂像易见 细胞形态异型性 明显 低分化腺癌 (HE×100) 比较 高分化腺癌 (HE×100) 腺癌 步骤四：观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的 继发性改变：如有无出血、坏死、感染、钙化等 图示： 腺癌浸润粘膜下组织 Q0508淋巴结转移性腺癌 请依照肿瘤标本观察方法，自行拟定观察步骤纲要 3.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ 1.如何找到肿瘤组织所在？ 2.本例淋巴结转移性肿瘤为何来源于腺癌？ Q0508 淋巴结转移腺癌 正常淋巴结 HE×4