春华秋实2017西部助学申请表（一）（填表示例说明）.PDF

“春华秋实”2017 西部助学申请表 （一） （填表示例说明） （新生版） 学生编号：（基金会填写） 申请人须知 1、申请条件 属于非公费生、非免费生并且符合以下任一标准的在校本科生、大(中)专生、高中(职)生。 1）农村居民家庭年人均纯收入低于国家扶贫标准；城镇居民家庭人均收入低于当地居民最低生活保障标准; 2）学生家庭主要成员或本人有一人或以上长期患病并仍在接受治疗，丧失劳动能力，无其他经济来源，且近期有大额医疗费用支 出证明; 3）学生家庭主要成员或本人有一人或以上身患残疾，持有民政部门颁发的残疾证，丧失劳动能力，无其他经济来源; 4）家庭有两名或以上学生就读于高中或以上年级，且无固定经济来源; 5）单亲家庭或孤儿，且监护人无固定经济来源。 2、申请材料 1）申请材料包括申请表和相关证明材料，申请表分为表 （一）、 （二），申请人必须完整填写两张表格，按要求提交相关证明材 料后，方可被视为合格的申请材料，进入审批程序，否则，申请不予接纳。 2）表格填写方法和需提供的证明材料另见指导模板。 3、资助说明 1）资助范围：上海慈慧公益基金会为通过批准的申请人发放的为一学年的助学金，包括学费、杂费、生活费等（以下简称“资助款”）。 2）资助时间：2017年9 月——2018 年6 月 （共一学年）。此助学金为一年一审，一年以后，申请人可根据实际情况决定是否再 次申请。 3）资助金额：上海慈慧公益基金会向通过审核的申请人提供的资助款，资助金额以最终审批为准。 4）账户信息 （此项必须填写，不得为空） 如果申请人的助学申请最终获得批准，助学金需以汇款方式支付，则由上海慈慧公益基金会通过银行汇款至以下指定的唯一账 户 （请填写以下账户信息，不得涂改）。 户名： （必须为申请人本人的账号） 开户银行： （仅限中国农业银行或中国建设银行） （请查询本人准确完整的分行、支行、营业 网点信息后填写） 账号：___________________________________________________________ 4、资助条款 申请助学金并且获得批准的申请人，视为接受以下条款： 1）申请人保证，为了申请资助款而向上海慈慧公益基金会提交的所有申请资料真实、准确。并保证资助款只用于规定的资助范围 内。 2）如有弄虚作假、伪造、隐瞒、挪用资助款等行为；未完成一年学业者 （即退学）； 上海慈慧公益基金会可采取暂缓拨款或终止拨款、撤销该资助项目、追回部分或全部资助款项、追偿损失等措施。 3）在 2017 年10 月15 日前提交资助金额使用发票或学校财务证明。如无法在此日期前提供，应当提前七个工作日告之上海慈慧 公益基金会，并尽快提供发票或财务证明。 4）一学年的两学期结束时及时反馈学习总结和学习成绩；如联系电话变更，必须及时告知上海慈慧公益基金会。 5）自愿成为上海慈慧公益基金会的志愿者，根据需要参加公益活动。 6）除了资助款，上海慈慧公益基金会无义务另行提供任何其他资助。 注：上海慈慧公益基金会将根据实际情况 （如申请人一年中的配合程度、在校的成绩等）综合考虑是否在下一年度继续批准申 请人的再次申请。 本人理解并认可以上须知内容！ 申请人签名： 日期：2017年 月 日 本表格供平台录入、面访家访、结对捐赠人查阅之用，信息查阅人有必威体育官网网址义务和责任。 第 1 页 共 4 页 “春华秋实”2017 西部助学申请表 （一） （填表示例说明） （新生版） 学生编号：（基金会填写） 身份证上的 可及时联系到 姓名 身份证号 请确保真实有效 本人电话 姓名