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选题理由 在2013年12月----2014年4月护理质量控制活动发现 留置针管理存在缺陷改进效果不明显 心得体会 1、标准执行不到位 严格执行标准，加强督导落实 2、交接班制度落实不到位 严格落实核心制度，加强督导落实 拟定对策 序号 要因 要因 说明 措施 地点 责任人 时间 1 冲封管手法错误 未掌握冲封管流程 操作不规范 示范演练，让护士知晓规范操作的必要性 进行留置针冲封管操作规范培训、考核 加强督导临床落实情况 示教室 仇建华 10-11 2 小夹子夹闭距离穿刺点过远 操作不规范 示范演练，让护士知晓规范操作的必要性 加强督导临床落实情况 示教室 仇建华 10-11 3 宣教不到位 不重视未宣教 未评价效果 向护士讲解宣教的重要性，使其认识到宣教对护理工作的重要性 做到人人宣教，随时宣教 评价宣教结果，让患者理解并能说出留置针留置期间的注意事项 随时提问患者 病房 王改红 10-11 拟定对策 序号 要因 要因 说明 措施 地点 责任人 时间 4 药物浓度过大 医嘱药物浓度过大 与大夫沟通，必要时选择深静脉 使用刺激性药物期间，密切关注血管情况，有无红肿热痛，外渗现象，一旦发现，立即更换并采取措施 输注刺激性较强的药物时可于给药后沿静脉走向外敷血管保护药 病房 仇建华 10-11 实施对策 示范演练 实施对策 规范培训、考核 实施前 实施后 检查内容 PVC冲封管规范操作落实情况 日期 2014.11.15—11.18 考核方法 随机现场查看 考核人数 28人 考核结果 落实情况 规范 不规范 人数 28 0 落实率 100% 检查 内容 PVC冲封管规范操作落实情况 日期 2014.10.23--25 考核 方法 随机现场查看 考核 人数 10人 考核 结果 落实 情况 规范 不规范 人数 5 5 落实率 50% 实施对策 护士长加强督导 质控：1次/月加强到4次/月 人人宣教 实施对策 日期 2014.11.10----11.18 考核 方法 随机现场查看 抽查 人数 30人 结 果 护士 告知 未告知 人数 30 0 患者 知晓 不知晓 ---- 人数 26 4 ---- 告知率 100% 日期 2014.10.20--25 考核 方法 随机现场查看 抽查 人数 20人 结 果 护士 告知 未告知 人数 11 9 患者 知晓 不知晓 ----- 人数 9 2 ------ 告知率 55% 预防静脉炎，康惠尔水胶贴 实施对策 共40例， 发生堵管 例 评价 共查检88人次 堵管率6.8% 项目 人次 24H堵管 4 48H堵管 2 72H堵管 0 项目 改善前 改善后 24H堵管 8 4 48H堵管 2 2 72H堵管 1 0 效果确认 效果确认 我们的目标：≤8.2% 6.8%＜8.2% 项 目 活动前 活动后 对QCC的运用 120 650 团队精神 100 800 人际关系 200 900 专业知识水平 200 1000 创造力 100 500 效果确认 运城市中心医院CCU同心圈 降低留置针堵管的发生率 7 1 3 2 3 缺陷频次 2014.4 2014.3 2014.2 2014.1 2013.12 时间 圈名：同心圈 成立日期：2014.8 成员人数：10人 圈长：仇建华 辅导员：王改红 所属单位：运城市中心医院 圈员：田艳红、南桢、祁亚妮、王春娟、 的福德杨茜、孙小惟、张晓丽、袁春 主要工作：发现留置针的堵管因素并积极改进 活动时间：2014-08------------2015-01 组 圈 姓名 性别 职称 工作年限 学历 王改红 女 副主任护师 26年 本科 仇建华 女 主管护师 14年 本科 田艳红 女 主管护师 13年 本科 南桢 女 主管护师 14年 本科 祁亚妮 女 主管护师 13年 本科 王春娟 女 护师 9年 本科 杨茜 女 护士 4年 专科 孙小惟 女 护师 4年 本科 张晓丽 女 护师 5年 本科 袁春 女 护士 4年 本科 我们的成员 我