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喉罩 (Laryngeal Mask Airway, LMA) 什么是喉罩 Dr Archie Brain 1985 喉罩与面罩 气道维持更加容易 麻醉气体渗漏量减少，污染减少 喉罩与面罩 易出现食道返流 对咽部持续压迫，导致食道下段括约肌(LOS)反射性松驰 喉罩与气管内插管 降低管理难度，提高置管和管理的速度 诱导时血流动力学稳定，耐受好，用药少 恢复期咳嗽少，SpO2高，术后咽痛发生率低 即使经验少，操作难度亦小，成功率高 ——适用于紧急气道管理 密闭性不佳 不主张IPPV 防止返流、误吸不佳 位置相对不固定 体位变动 手术操作 喉罩的种类 LMA CLASSIC LMA FLEXIBLE LMA UNIQUE LMA FASTRACH LMA PROSEAL 喉罩的适应症 短小手术 不需要充分肌松，可以保留自主呼吸 患者肺功能良好 具体指征： 宫腔镜手术 经尿道内镜手术 四肢手术 胸壁、腹壁手术 腹腔镜检查手术 喉罩的禁忌症 择期/非急诊手术 未禁食 中重度肥胖 妊娠14周 多发或严重创伤 急性腹部或胸部创伤 禁食前应用阿片类药物 肠梗阻 自主神经疾病 裂孔疝 限制性肺顺应性减低 不能提供可靠病史 喉罩的禁忌症 急诊手术 所有急诊病例（深度昏迷者除外） 喉罩的并发症 咽痛 (16%~20%) 吞咽困难 (11%~38%) 使用前检查和准备 选择合适的LMA型号及大小 正确消毒 进行性能检测 重复使用40次 正确排气塑形 防咬颌装置（牙垫/口咽通气道） 正确润滑（Lidocaine Gel） LMA型号大小的选择 型号 充气量 患者体重 1# 4ml Neo~6.5kg 2# 10ml 6.5~20kg 21/2# 14ml 20~30kg 3# 20ml 30kg 4# 30ml Adult 5# 40ml Big Adult 麻醉诱导 Propofol 1.5~2.5mg/kg Fentanyl 1.5~2.5μg/kg 喉罩的放置 喉罩的拔除 拔除指征与拔除气管导管基本相同 LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除 小儿应有一定麻醉深度时拔除 ——麻醉浅时易发生喉痉挛 喉罩的其它用途 CPR 手术室外的检查和短小手术 喉罩与气管内插管 *
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