湖北脑瘫康复-知识普及-中残联定点武汉禧乐课件.pptVIP

省级脑瘫康复训练机构和智力康复定点训练机构 武汉禧乐儿童康复中心 TEL：027选择禧乐? 成长欢乐 Wuhan Xile Childrens Rehabilitation Centre 省级脑瘫康复训练机构和智力康复定点训练机构 武汉禧乐儿童康复中心 TEL：027选择禧乐? 成长欢乐 Wuhan Xile Childrens Rehabilitation Centre 中残联定点武汉市禧乐儿童康复中2011 一、脑瘫的定义 脑性瘫痪(cerebral palsy，cp)简称脑瘫。是小儿出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢运动障碍及姿势异常。常合并不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为及感知觉障碍及其他异常等等。 导致脑瘫的病因多样，主要为： 1、缺氧窒息 2、脑部受伤 3、早产或胎儿发育不良 4、遗传或新生儿疾病 5、孕妇原因（腹部外伤、流产、产前出血、妊娠毒血症等） 二、脑瘫的病因 三、脑瘫的临床分型 痉挛型 病变主要在锥体束系统，主要表现为肌张力增高、肢体活动受限、被动运动阻力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。 手足 徐动型 病变主要在基底核部位，主要表现是在肌张力增高的基础上四肢和头部出现不自主的无意识动作，一般上肢重于下肢。主动用力和紧张时症状加重。 共济失调型 病变主要在小脑，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。 痉挛型 手足徐动型 共济失调型 四、脑瘫的早期诊断 下列症状有助于脑瘫的早期诊断 1、小儿出生后少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肌肉颤动。 2、出生后哺乳困难，如吸吮无力、吞咽不适、口腔闭合不佳。 3、动作不协调、不对称。 4、经常出现肌张力异常、姿势和动作异常。 5、发育迟滞。 五、脑瘫的康复治疗 （一）、康复的目的和原则 1、早期发现，早期康复治疗。 2、康复训练要长期坚持。 3、康复训练内容要个体化，综合手段，全面康复。 4、康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。 5、康复训练患儿与培训家长相结合。 （二）脑瘫儿童康复阶段的划分 1、婴儿初期 ：为出生后6个月以前，症状还未完全出现时的训练。 2、婴儿后期至幼儿期 ：为6个月至3岁的患儿，症状已明显，但尚无挛缩畸形的训练。 3、学龄前期 ：症状已明确，可能有固定的挛缩畸形。 4、学龄期 ： 年龄在6岁以上的患儿，需进行社会适应性训练，接受教育培训，提高生活质量，争取生活自理或部分自理。 （三）、脑瘫康复治疗具体方法 1、运动疗法 PT 运动疗法 即应用徒手或借助器械，改善运动障碍、矫正异常姿势。脑瘫康复常用的方法除传统运动疗法，例如增强肌力、维持ROM、按摩、步行训练外，常用的神经生理疗法有bobath法、Rood法、Vojta法等。 作业疗法 是为改善患者的功能，以恢复其独立生活的能力。 有针对性地从日常生活活动、学习劳动、认知活动中，选择一些作业项目，对患儿进行训练的方法。例如：进食训练、穿脱衣训练、大小便训练等等。 2、作业疗法 OT 3、语言障碍治疗 ST 语言治疗目的是提供语言刺激，激发患儿对语言运动的兴趣，协助患儿建立、提高交往技能，以应付日常生活及学习上的需要。 4、物理疗法 应用各种物理因素作用于人体，以防治疾病的方法，称为物理疗法 。常用有电疗法、磁疗法、光疗法等。 5、其他疗法 包括：矫形器、拐杖、轮椅等助行器的应用；手术及药物治疗法等。 （四）各型脑瘫的训练要点 1、痉挛型：降低肌肉张力，提高拮抗肌的收缩；维持关节活动度，利用RIP（reflex inhibiting posture）抑制异常反射姿势，促进自主运动；提高平衡能力，诱发随意性的、分离运动。 2、手足徐动型：利用RIP来抑制异常的肌紧张和非对称性姿势；通过挤压、负重、抵抗等方法来提高肌肉的收缩能力；进行姿势控制训练；给予适当刺激，进行感觉的强化进而提高平衡能力。 3、共济失调型：提高肌肉的张力和肌肉的同时性收缩，进行姿势训练；反复进行感觉训练及距离测定能力的训练；提高平衡能力。 六、脑瘫的家庭康复护理 （一）、脑瘫家庭康复护理的目的及意义 1、根据的治疗师指导，进行不同程度康复训练，增强训练效果。 2、创造良好的康复环境，促进患儿的全身心发育，提高疗效。 3、预防关节挛缩等继发障碍的出现，最大限度的减少障碍，提高生活自理能力。 4、纠正患儿的异常姿势，从而减少肌肉的紧张程度。 （二）、脑瘫家庭康复护理的具体方法 1、患儿在抱姿方面的护理