伤寒选读太阳-第二节.pptVIP

【原文】（13） 【原文】（95） （二）桂枝汤禁例【原文】（16） 【原文】（53） 【原文】（54） 3、桂枝加附子汤证【原文】（20） 二、伤寒表实证（一）麻黄汤证【原文】 （35） （三）兼证 1、葛根汤证 【原文】（31） 【原文】（32） 3、大青龙汤证【原文】（38） 【原文】(39) 4、小青龙汤证【原文】（40 ）（41 ） 三、表郁轻证（一）桂枝麻黄各半汤证： 【原文】 （23） 2、桂枝二麻黄一汤证【原文】（25） 【原文】（27） 辨太阳病脉证并治 【现代研究】 现代药理研究认为，本方具有解热、抗炎、镇咳祛痰、缓解平滑肌痉挛而平喘的作用。 辨太阳病脉证并治 （三）兼证 1、葛根汤证 【原文】（31） 太阳病，项背强几几，无汗恶风者， 葛根汤主之。 【提要】 伤寒表实兼经腧不利的证治。 辨太阳病脉证并治 【释义】 主症： 项背强几几 无汗恶风（寒） （当见发热、头痛、脉浮紧等证）。 ——风寒阻滞太阳经脉，影响津 液敷布，经脉失养。 ——卫气闭塞，营阴郁滞。 病机：风寒袭表，卫闭营郁，太阳经气不利。 辨太阳病脉证并治 【治法】发汗解表，升津舒经。 【方药】葛根汤。 葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 芍药二两 生姜三两 大枣十二枚 甘草二两 —升津利腧，解肌发表。 补益脾胃，滋汗源。 发汗解表。 —敛阴和营，且防过汗伤津。 辨太阳病脉证并治 【原文】（32） 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤 主之。 【提要】 太阳阳明合病下利的证治。 辨太阳病脉证并治 【释义】 主症： 太阳病： 阳明病： 自下利： 发热恶寒、头痛、无汗、脉浮紧等。 发热、恶寒、额头疼痛等 正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失常。 辨太阳病脉证并治 【治法】发汗解表，升阳止利。 【方药】葛根汤。 2、葛根加半夏汤证【原文】（33） 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛 根加半夏汤主之。 辨太阳病脉证并治 【提要】 太阳阳明合病呕逆的证治。 【释义】 太阳病： 阳明病： 呕： 发热恶寒、头痛、无汗、脉浮紧等。 发热、恶寒、额头疼痛等 正气抗邪于表，不能顾护于里，胃气上逆。 辨太阳病脉证并治 葛根汤 半夏半升 【治法】发汗解表，降逆止呕。 【方药】葛根加半夏汤。 ——发汗解表。 ——降逆止呕。 辨太阳病脉证并治 3、大青龙汤证【原文】（38） 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼 痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若 脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥 逆①，筋惕肉瞤②，此为逆也。 【词解】 指手足厥冷。 指筋肉跳动。 ①厥逆： ②筋惕肉瞤： 辨太阳病脉证并治 【提要】 论太阳伤寒兼内热的证治及大青龙汤禁例。 发热恶寒 身疼痛 无汗 脉浮紧 【释义】 ①大青龙汤证治 风寒外束，卫闭营郁。 辨太阳病脉证并治 烦躁 ——郁热扰心。 病机：风寒束表，内有郁热。 【治法】外散风寒，内清郁热。 方药：大青龙汤 麻黄六两 桂枝二两 生姜三两 杏仁四十枚 辛散表邪。 辨太阳病脉证并治 石膏如鸡子大 —清解郁热。 大枣十枚 炙草二两 和中以资汗源。 煎服法及护理： 1、先煮麻黄去上沫； 2、分三次温服； 3、温服取微似汗，切勿过汗伤阳； 4、汗出多者，温粉扑之； 5、若一服汗出邪解，停后服； 辨太阳病脉证并治 注： 若复服过汗，乃至亡阳，可出现恶风、烦躁、不得眠等变证。 ②大青龙汤禁例 脉微弱 汗出恶风 —里阳虚，鼓动无力 —表阳虚，肌表失固 表里俱虚 “不可服之” —本方为发汗之峻剂，误服则表 里 阳气更虚， 辨太阳病脉证并治 误服变证： 厥逆 筋惕肉瞤 ——过汗亡阳，阳气不达四末。 ——阳虚阴伤，筋脉失养。 【现代研究】 本方有较强的退热作用。 辨太阳病脉证并治 【原文】(39) 伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻 时①，无少阴证者，大青龙汤发之。 【词解】 ①乍有轻时：指身重忽而有减轻之时。 【提要】 再论太阳伤寒表湿兼内热的证治。 辨太阳病脉证并治 【释义】 脉浮缓—— 身不疼，但重—— 乍有轻时—— 无少有阴证—— 湿郁肌表。 风寒束表，阳郁湿滞。 正邪相争，时有进退。 无少阴病虚寒之证。 病机：风寒束表，阳郁湿滞