三甲人力标准.ppt

* 我是一切的根源，一切归因己 主讲　胡银龙 用我们的爱创造一个生命平等的医疗环境 人力系统标准(三甲) CONTENTS 2 1 3 医院人力资源部人力资源管理标准 医院其他人力资源管理标准 总结 人力标准 一、医院人力资源部人力资源管理标准 6.4人力资源管理标准 设置人力资源管理部门，管理制度健全。 6.4.1.1 有医院人力资源管理部门(部分职责明确) 有系统性人力资源源管理制度及流程 知晓率≥80%(制度和流程) 多种渠道公布 ，方便员工查询 能够满足临床服务与医院管理需要 人力资源战略规划、人才梯队建设和人员配置规划。 6.4.1.2 有人力资源战略规划。 人才梯队建设、人力资源配置满足医院发展与医疗工作需求。 有落实人力资源发展规划的具体措施并得到落实。 专业技术人员配置及其结构适应医院任务的需要 6.4.1.3 人力资源配置满足医疗工作需要，与实际开放床位规模相一致。 各级各类卫生技术人员配比合理。 人力标准 人员紧急替代机制，以保持病人获得连贯诊疗 有院科两级有人员紧急替代程序与替代方案。 人员紧急替代机制落实到位，保障医疗工作的正常运行。 相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案。 专业技术人员具备相应岗位的任职资格 6.4.1.4 有岗位任职资格落实情况监管，无未经注册开展执业或跨专业、超范围执业。 医技人员执业注册地点在本院。 主要临床、医技科室配有副主任医师及以上 6.4人力资源管理标准 一、医院人力资源部人力资源管理标准 6.4.1.5 专业技术人员资质的认定与聘用 对专业技术人员履职情况监管，进行授权后的追踪与成效评价，作为个人考核、聘用依据。 建立专业技术人员个人档案。 周期对专业技术人员资质（包括：业务水平、工作成绩和职业道德）进行重新审核评估 6.4.2.1 人力标准 6.4人力资源管理标准 6.4.2.2 外来短期工作人员的技术资质管理 有外来短期工作人员的技术资质管理的规定、规范与程序。 外来短期工作人员进行监管，有详细的监管记录，有工作质量追踪与成效评价。 外来访者直接从事病人临床各种有创诊疗时，事先取得病人书面知情同意。 一、医院人力资源部人力资源管理标准 6.4.3.1 实行专业技术人员岗前培训制度 有新员工岗前培训制度。 有培训考核记录并将考核结果列入个人技术档案。 有岗前培训教学质量评价和岗前培训的效果评价，持续改进岗前培训工作。 有完整的岗前培训资料。 6.4.3. 2 实施住院医师规范化培训 有住院医师规范化培训管理制度、规范及实施记录。 本院住院医师按规定全部参加住院医师规范化培训。 有规范化培训基地，能够接收外院和社会住院医师规范化培训任务。 有住院医师规范化培训监管和评价，不断提高培训质量。 人力标准 专业技术人员继续教育制度 6.4人力资源管理标准 6.4.3.3 重点专科的学科建设和人才培养。 重点专科带头人专业技术水平领先 制定本院继续医学教育方案，实施卫生技术人员全员继续医学教育。 近 3 年承担省级继续医学教育项目≥9 个或国家级继续医学教育项目≥6个。 全院技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。 有临床重点专科建设发展规划 有学科带头人选拔与激励机制 有国家级临床重点专科或省（市）级临床重点专科≥3个。 重点专科的学科带头人具备举办国家级或本省、本地区继续教育项目的能力（近三年案例） 重点专科的学科带头人为省级或国家级专业学术组织的主要成员（常委以上）。 重点专科技术能力辐射以及学术成果转化成效显著。 6.4.4.1 6.4.4.2 一、医院人力资源部人力资源管理标准 人力标准 一、医院人力资源部人力资源管理标准 6.4人力资源管理标准 6.4.5.1 按《劳动法》要求，建立职业 安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进 的制度，上岗前有职业安全防护教育。 有职业安全防护应急预案。 有员工的个人健康档案 有高危岗位的个人安全监测（如放射剂 量监测）记录档案。 主管的职能部门有监管记录、职业损害根 因分析、职业安全评价，制定改进措施并 得到落实。 人力标准 二、医院人力资源管理其它标准 人力资源管理其它标准 医院的功能、任务和定位明确，达到三级医院设置标准。 1.1.1.1 临床科室主任具有正高职称≥90%。 护士中具有大专及以上学历者≥50% 在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与符合省级卫生部门规定的标准。 1.1.4.1 医技科室主任具有正高职称＞70%。。 医技科室实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。 医院高管全面受过质量管理培训，掌握最 少1项质量管理改进方法或技术工具 4.2.5.1 医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。 医院领导与职能部门能