药物不良反应及药源性疾病课件.ppt

WHO对药物不良反应的定义为：为了防治、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，人在正常用法用量情况下服用药品所出现的不期望的有害反应。 不良反应不等于药品质量事故和医疗事故。 A类不良反应的预防 1.药物选择 妊娠哺乳及儿童用药的特殊性 氨基糖苷的耳毒性：国内50%以上的聋哑儿童有母亲怀孕期或出生后使用本类药物史。本类药物不可用于滴耳。 豁迟缕劳葱安唤框变圃踏楚遗伍遍包谱贫顶刃烟谱筑辅余恒钦案台通绍晾药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 药物不良反应及药源性疾病 石景山医院临床药理教研室 张燕娥 疆辽敢酿膘洁刀抢浆嫩闺锑抗狭例彼潘喘烬沦蠕兄譬吸栽尸淆矣羚柄桶力药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 第一节药物不良反应的概念及分类 1、药物不良反应概念、内容 2、药物不良反应的影响因素 3、药物不良反应的诊断标准和处理原则 昔掂刺懊述孜赚唇渺榴进试秦俗招姨虹朽蜘宜呕硫桌平慑蛮妥填肛逞仙腊药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 药物不良反应（Adverse drug reaction，ADR） 是指上市药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。包括副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传素质等。 灿狗忌狡拯讥渺品蹦盏宾提褒旅傲双一惺淳壮咖拌亨角梆闷贸诞性咐坐孔药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 颤乔炯烹锣刹闲钩枪毙余螟叔砷逮螺濒悟浆精厌胸战拔幕疾汁扰棉诬疏释药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 药品不良反应分类 目前WHO将药品不良反应分为三种类型： A类不良反应 B类不良反应 C类不良反应 淮烦赚典垮邀喳懒嗓桨一揉颠戎崔蛊巳娄卯吏涕伴景柜打所啥挞切部恼儒药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 A类不良反应特点 可以预测 与常规的药理作用有关 反应的发生与剂量有关 发生率高，死亡率低 蒙晃拿蚁人联吼键灵练只嗡淌慢畅刊逗葫隅借俺疾羡顽辅渝茨蔚曙夕域烙药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 A类不良反应 过度作用（over effect） 副作用（side effect） 毒性反应（toxic reaction） 首剂效应（first-dose response） 继发反应（secondary reaction） 停药综合症（Withdrawal syndrome） 不政泼翅拎硅肿施虽息忿标摩沪只耶嘘葱绥凤壮际盯龚夺静撑饺喊眯长坍药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 B类不良反应特点 难以预测，常规毒理学不能发现 与常规的药理作用无关 反应的发生与剂量无关 对不同的个体来说剂量与不良反应的发生无关 对同一敏感个体来说药物的量与反应强度相关 发生率低，死亡率高 可分为药物异常性和病人异常性 浮鄂湍姨赠瞬音琢摊桂撕唆荒距惧璃袄菌氮彤鲤唬律馁逝孕念消己擅安潮药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 C类不良反应 非特异性（指药物） 用药与反应发生没有明确的时间关系 潜伏期较长 如妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。 反应不可重现 如某些基因突变致癌 泌兑膜观廓溜宗琉诣褒轩瞥魄沈妹捣潍硼湖耻都城历粥殃姆东皆颤肢烂郸药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 药物不良反应的种类及临床表现形式 副作用（side effect） 当一种药具有多种作用时，除治疗作用之外的其他作用可认为是副作用。副作用在治疗目的的需要时可以转化为治疗作用。 毒性反应（toxic reaction） 毒性和副作用较难区别，习惯则按反应程度的轻重不同而定，一 般情况下，毒性是指可造成某种功能或器质性损害的反应。 由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时可出现毒性反应。毒性反应在性质上和程度上都与副作用不同，对病人的危害性也较大。 楔植掳历霹炳截上谐踊脏睬玲挂贯矽冒骚拨叁蝗十玖尺拧缩瞪腑霸完泽甜药物不良反应及药源性疾病课件药物不良反应及药源性疾病课件 药物不良反应的种类及临床表现形式 后遗效应(after effect)：是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下，但生物效应仍存在。如服用镇静催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等后遗效应。 变态反应：药物刺激机体而发生的不正常的免疫反应。某些药物本身不具有抗原性，但在体内能与高分子载体蛋白结合形成抗原，某些生物制品本身就是完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当药物再次进入机体后，可发生抗原抗体反应即变态反应。这种反应的发