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XXXX幼儿园校舍安全月检查记录表
XXXX幼儿园校舍安全检查记录表3年 月
序号 幢号 建成年份 使用
功能 结构 层次 检查结果 本次检查小结 外墙 内墙 梁柱 结构 屋面 栏杆
扶栏 门窗玻璃 ?
检查人员签名:
????????????? 年? 月? 日 1 01 2 3 隐患处理结果
4 5 6
分管领导签名:???????????
年 ? 月? 日 7 8 9 ?备注:安全项目在相关表格内划“√”,不安全项目在小结中注出,并填写整改记录。
?
表二:校舍安全月检查纪录(幼儿食堂) 2013年 月
序号 检查项目 检查内容 检查结果 应急措施 本次检查小结 暂停
使用 立即
维修 更换修复日期 ?
?
??
检查人员签名:
年 ? 月 ? 日 1 天燃气 管道/闸门/灶具是否漏气/报警器是否正常 2 排油烟道 是否定期清洗 隐患处理结果 3 电蒸饭炊具 是否工作正常 4 触电保护装置 是否工作正常 5 电线 是否漏电老化
分管领导签名:???????????
年 月 ? 日 6 电源插头/插座 是否漏电 7 其他 8 ?备注:安全项目在相关表格内划“√”,不安全项目在小结中注出,并填写整改记录。
表三:校舍安全月检查纪录(地上其他附属物) 2013年 月
序号 地上附着物名称 检查结果 措?????????? 施 本次检查小结 拆除 暂停使用 立即维修 更换修复日期
检查人员签名:
年? 月? 日 1 大门 2 透明墙 3 旗杆 4 标牌 隐患处理结果
5 围墙 6 车棚 7 监控设备
分管领导签名:
年 ? 月 ? 日 8 9 10 ??备注:安全项目在相关表格内划“√”,不安全项目在小结中注出,并填写整改记录。
表四:校舍安全月检查纪录(室内悬挂物) 2013年 月
被检查建筑物名称:保教楼 序号 悬挂物名称 检???? 查???? 结???? 果 应急措施 本次检查小结 拆除 暂停使用 立即维修 更换修复日期 ???
检查人员签名:
????????? 年? 月? 日 1 吊扇 2 开关 3 灯具 隐患处理结果
4 电视机 5 室内橱窗 6 标牌 7 投影机
分管领导签名:???????????
年? 月? 日 8 广播喇叭 9 天花板 10 门窗玻璃 ?备注:安全项目在相关表格内划“√”,不安全项目在小结中注出,并填写整改记录。
表五:校舍安全月检查纪录(消防器材及安全通道) 2013年 月
序号 器材名称 放置部位 数量(只) 检查结果 本次检查小结
?检查人员签名:
????????????? 年? 月? 日 1 灭火器 一楼教室(东) 1 2 灭火器 一楼教室(西) 1 3 灭火器 二楼教室(东) 1 4 灭火器 二楼教室(西) 1 隐患处理结果
5 灭火器 东楼梯间 1 6 灭火器 西楼梯间 2 7 灭火器 幼儿食堂 2 8 灭火器 保安室 1
分管领导签名:???????????
????????????? 年 ? 月? 日 9 应急灯 东楼梯间 1 10 应急灯 西楼梯间 1 11 安全通道 2 ?备注:安全项目在相关表格内划“√”,不安全项目在小结中注出,并填写整改记录。
表六:校舍安全月检查纪录(配电、避雷) 2013年 月
序号 检查项目 检查内容 检查结果 措施 本次检查小结 1 配电箱 ⑴是否有专人管理,设备是否老化 ?
检查人员签名:
年 ? 月? 日 ⑵是否月检查,安全维护情况如何 2 配电箱
电器 ⑴有无接地线,接地线连接是否可靠 ⑵插座接地是否有
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